Kiedy urodziło się jej drugie dziecko, Jenna wiedziała, że coś jest nie tak; nawet jako niemowlę Alexa była trudna do uspokojenia. Dziś jest 3-letnią wybredną niejadką, która łatwo się frustruje i rozpływa się nad wszystkim, od noszenia butów po kąpiel. Niedawno u Alexy zdiagnozowano zaburzenia przetwarzania sensorycznego.
Poprzednio nazywane zaburzeniami integracji sensorycznej, SPD występuje, gdy mózg ma problemy z przetwarzaniem informacji poprzez zmysły. SPD istnieje na spektrum, wpływając na jeden lub więcej zmysłów i zazwyczaj z kombinacją nad- i podwrażliwości. Dotyka to do 16 procent dzieci w wieku szkolnym w Stanach Zjednoczonych. „SPD jest powszechne u dzieci, które mają autyzm i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, ale wpływa również na zaskakującą liczbę innych małych dzieci,” mówi Brian
Udell, MD, który praktykuje pediatrii behawioralnej w Davie, Fla…, i bloguje na TheAutismDoctor.com.
Ale nie ma dwojga dzieci z SPD takich samych – niektóre są wrażliwe na rzeczy takie jak metka na koszuli lub dźwięk odkurzacza, podczas gdy inne mogą być nieskoordynowane, trudne do zaangażowania w zabawę lub w ciągłym ruchu – większość jest wybrednymi zjadaczami i oralnie bronią się, gdy mają do czynienia ze smakiem, zapachem, dźwiękiem i teksturą żywności.
Jak odróżnić wybredne dziecko od problematycznego zjadacza? „Jedzenie mniej niż 10 pokarmów i zmaganie się z próbowaniem nowych potraw to coś więcej niż wybredność, to czerwona flaga oznaczająca problem z jedzeniem” – mówi Jessica Crandall, dietetyk dziecięcy z Denver. Dzieci z SPD mogą być otyłe, mieć niedowagę lub nawet normalną wagę, jednak większość z nich cierpi na niedobory żywieniowe z powodu ograniczonych wyborów żywieniowych.
„Zaczynam od trzydniowego zapisu diety, aby określić wzorce i odkryć niedoskonałości żywieniowe” – mówi Crandall. „Jedzenie w pierwszej kolejności” jest idealne, ale suplementy są niezbędne, aby pomóc wypełnić luki żywieniowe w wielu ograniczonych dietach, które zazwyczaj mają niski poziom witaminy D, wapnia, cynku i żelaza.
„Jedzenie jest najbardziej skomplikowanym ludzkim zachowaniem i obejmuje wszystkie obszary rozwoju człowieka”, mówi Kay Toomey, PhD, psycholog i dyrektor kliniczny SOS Feeding Solutions w Denver. „Badania pokazują, że od urodzenia do 8 lat, 20 procent wszystkich dzieci zmaga się z wyzwaniami związanymi z karmieniem.”
Wiele objawów wydaje się być zwykłymi problemami – w końcu rodzice codziennie zmagają się z próbą nakłonienia wybrednych zjadaczy do jedzenia posiłków i szerszej gamy pożywnych pokarmów – ale częstotliwość, intensywność i zakłócenia codziennego życia mogą prowadzić rodziców do poszukiwania oceny medycznej.
Wybierz zarejestrowanego dietetyka-żywieniowca z przeszkoleniem i doświadczeniem w zakresie specyficznych potrzeb Twojego dziecka, sugeruje specjalista w zakresie nauk sensorycznych Annette Hottenstein, MS, RD.
Plany leczenia są zindywidualizowane i koncentrują się na wielozmysłowych działaniach mających na celu pomoc dzieciom w radzeniu sobie z problemami i przyzwyczajaniu się do jedzenia i tekstur. Kluczem do tego jest cierpliwość i wytrwałość bez stosowania siły. Ustrukturalizowana rutyna, jedzenie o tych samych porach, w tych samych miejscach i z użyciem tych samych przyborów może pomóc w stworzeniu poczucia komfortu i podstawy do spożywania posiłków. Rodzice i rodzeństwo powinni służyć za wzór do naśladowania i chwalić dzieci za wzięcie kęsa „nie-do-końca”. Podawane jedzenie powinno być łatwe do opanowania przez dzieci – pokrojone na małe, łatwe do pogryzienia kęsy lub cienkie paski do trzymania. Na talerzu dziecka powinny znajdować się w sumie trzy produkty, po około 1 łyżce stołowej na każdy rok życia dziecka. Zachęcaj dziecko do zabawy z jedzeniem i poznawania go. Korzystne może być również wprowadzenie dzieci do kuchni, aby mogły uczestniczyć w przygotowywaniu posiłków, nakrywaniu do stołu, podawaniu jedzenia w stylu rodzinnym i sprzątaniu.
„Zacznij od miejsca, w którym się znajdują i posuwaj się naprzód powoli, ponieważ zmiana jest trudna dla tych dzieci”, mówi Sally Hara, MS, RD, właścicielka firmy ProActive Nutrition, specjalizująca się w zaburzeniach ze spektrum autyzmu, dodając, że może to zająć do 20 prezentacji i wiele pozytywnych wzmocnień, aby dzieci spróbowały nowych pokarmów.
Dokładna przyczyna SPD nie jest znana. W jednym z ostatnich badań przyjrzano się aktywności mózgu dzieci z SPD i stwierdzono nieprawidłową strukturę mózgu, co wskazuje na podstawy biologiczne odróżniające to zaburzenie od innych zaburzeń neurorozwojowych. Inne badanie przeprowadzone na bliźniętach wykazało, że nadwrażliwość na światło i dźwięk może mieć podłoże genetyczne.
Jakkolwiek może to być realne dla dotkniętych rodziców, SPD nie jest uznawane przez Amerykańską Akademię Pediatrii. A 2012 oświadczenie polityki AAP zniechęca pediatrów do korzystania z SPD jako diagnozy z powodu niewystarczających dowodów jako niezależnego zaburzenia. A w zeszłym roku SPD nie zostało uwzględnione w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych, 5. edycja. (AAP 2013).
Gdy schorzenie nie jest rozpoznawane, trudniej o fundusze na badania i pokrycie kosztów ubezpieczenia. Dzieci w szkole kwalifikują się do wczesnej oceny interwencyjnej, która może oferować usługi szkolne; jednak Toomey sugeruje uzyskanie pełnej oceny od zespołu medycznego składającego się z terapeuty zajęciowego, logopedy, zarejestrowanego dietetyka, pediatry rozwojowego i psychologa.
