Abstract
W niniejszym raporcie opisano przebieg kliniczny, anatomię tętnic wieńcowych oraz czynność komór u 16 pacjentów, u których w czasie cewnikowania serca wykryto zakrzepicę w tętnicy wieńcowej. Wszyscy pacjenci mieli niestabilny przebieg kliniczny, w którym przyspieszona dławica piersiowa wystąpiła średnio cztery tygodnie (zakres od czterech dni do 12 tygodni) przed cewnikowaniem, a czterech pacjentów miało niedawny podwsierdziowy zawał mięśnia sercowego. U wszystkich pacjentów udokumentowano ciężką chorobę wieńcową podczas cewnikowania. Piętnastu pacjentów miało odcinkowe zaburzenia kurczliwości obejmujące ścianę lewej komory zaopatrywaną przez tętnicę wieńcową, w której znajdowała się skrzeplina. Stwierdzono trzy wzorce występowania skrzeplin w tętnicach wieńcowych: (1) skrzeplina proksymalna do zwężenia tętnicy wieńcowej o wysokim stopniu; (2) skrzeplina dystalna do zwężenia tętnicy wieńcowej o wysokim stopniu; i (3) skrzeplina w segmentach drzewa tętniczego, w których nie było zwężenia tętnicy wieńcowej o wysokim stopniu. Chociaż dokładna przyczyna zakrzepicy w tętnicach wieńcowych u naszych pacjentów nie jest znana, mogła być wynikiem zastoju, pęknięcia blaszki miażdżycowej lub skurczu naczyń wieńcowych. Wspólny przebieg kliniczny z niestabilną dławicą piersiową o ostrym początku sugeruje możliwość, że skrzeplina mogła być odpowiedzialna za nagłą zmianę stanu klinicznego lub mogła być czynnikiem przyczyniającym się do przebiegu choroby.