Guinguette Marais Poitevin

Zapalenie stawów jest najczęstszym rodzajem choroby zwyrodnieniowej stawów i najczęściej dotyka ludzi w średnim lub starszym wieku. Jest ona spowodowana rozpadem chrząstki stawowej i może wystąpić w niemal każdym stawie w organizmie. Najczęściej dotyka bioder, kolan, dłoni, dolnej części pleców i szyi. Chrząstka jest twardym, gumowatym materiałem, który pokrywa końce kości w normalnych stawach. Służy ona jako swego rodzaju „amortyzator”, pomagając zmniejszyć tarcie w stawach.

Gdy choroba zwyrodnieniowa dotyka kręgosłupa, znana jest jako spondyloza. Spondyloza jest chorobą zwyrodnieniową, która może powodować utratę prawidłowej struktury i funkcji kręgosłupa. Chociaż główną przyczyną jest starzenie się, lokalizacja i tempo degeneracji różnią się u poszczególnych osób. Spondyloza może dotyczyć odcinka szyjnego, piersiowego i/lub lędźwiowego kręgosłupa, z zajęciem krążków międzykręgowych i stawów międzywyrostkowych. Może to prowadzić do zwyrodnienia krążków i ostróg kostnych (zwanych również osteofitami), które mogą uciskać nerwy znajdujące się w pobliżu krążków lub ostróg.

W miarę pogłębiania się spondylozy, postępujące zwężenie przestrzeni spowodowane wzrostem osteofitów może powodować stenozę kręgosłupa – zwężenie przestrzeni w kręgosłupie, które powoduje ucisk na rdzeń kręgowy i/lub korzenie nerwowe. Gdy dochodzi do takiego ucisku, może to powodować upośledzenie funkcji i ból. Zwężenie może dotyczyć małego lub dużego obszaru kręgosłupa. Ucisk na górną część rdzenia kręgowego może powodować ból lub drętwienie ramion i barków. Nacisk na dolną część rdzenia kręgowego lub na korzenie nerwowe odgałęziające się od tego obszaru może powodować ból lub drętwienie nóg.

Gdy spondyloza dotyka kręgosłupa lędźwiowego, zwykle zaangażowanych jest kilka kręgów. Ponieważ odcinek lędźwiowy kręgosłupa przenosi większość ciężaru ciała, zarówno aktywność, jak i okresy bezczynności mogą wywoływać objawy. Określone ruchy, takie jak siedzenie przez dłuższy czas, podnoszenie lub zginanie, mogą nasilać ból.

Zwyrodnieniowa spondylolisteza (ześlizgiwanie się jednego kręgu na drugi) jest spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawów czołowych. Najczęściej dotyczy to kręgu L4, który nasuwa się na kręg L5. Najczęściej dotyka osób w wieku 50 lat i starszych. Objawy mogą obejmować ból w dolnej części pleców, udach i/lub nogach, skurcze mięśni, osłabienie i/lub napięte mięśnie ścięgien.

• Zapalenie kości i stawów dotyczy ponad 54 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych.Do roku 2040 problem ten dotknie 26% Amerykanów, czyli około 78 milionów osób.
• Pięćdziesiąt procent osób w wieku 65 lat i starszych wykazuje objawy choroby zwyrodnieniowej stawów w co najmniej jednym stawie w badaniu rentgenowskim.
• Osteoarthritis jest bardziej powszechne u mężczyzn w wieku 45 lat i młodszych, ale bardziej powszechne u kobiet w wieku 50 lat i starszych

Przyczyna choroby zwyrodnieniowej stawów jest nieznana, ale następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko jej rozwoju:

• Wiek
• Wysoka waga
• Uraz stawu
• Uraz nerwu
• Powtarzające się nadużywanie określonych stawów
• Brak aktywności fizycznej

.

• Ból i sztywność w szyi lub dolnej części pleców
• Ból promieniujący do barku lub w dół ramienia
• Słabość lub drętwienie jednej lub obu ramion
• Ból lub poranna sztywność, która trwa przez około 30 minut z powodu braku aktywności
• Ból, który pogarsza się w ciągu dnia z powodu aktywności
• Ograniczony ruch

.

Większość pacjentów widzi swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej jako pierwszy punkt kontaktu z powodu bólu spowodowanego zapaleniem stawów. Lekarz pierwszego kontaktu będzie w stanie ocenić, czy konieczne jest wykonanie dalszych badań.

Diagnoza zazwyczaj może być postawiona na podstawie specyficznych objawów, dokładnego badania fizykalnego i wyników badań rentgenowskich. W niektórych przypadkach, rezonans magnetyczny (MRI) może być zlecony w celu określenia zakresu uszkodzeń w kręgosłupie. MRI może ujawnić uszkodzoną chrząstkę, utratę przestrzeni stawowej lub ostrogi kostne.

Leczenie niechirurgiczne

Leczenie niechirurgiczne jest podstawą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym zapalenia stawów kręgosłupa znanego jako spondyloza.

• Leki przeciwzapalne, najczęściej ibuprofen lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), są stosowane w celu zmniejszenia obrzęku i złagodzenia bólu. Większość bólu można leczyć lekami bez recepty, ale jeśli ból jest silny lub uporczywy, lekarz może zalecić leki na receptę.
• Zewnątrzoponowe zastrzyki kortyzonu mogą być przepisane, aby pomóc zmniejszyć obrzęk. Leczenie to często zapewnia tymczasową ulgę w bólu, która może trwać kilka miesięcy.
• Terapia fizyczna i/lub zalecane ćwiczenia mogą pomóc w stabilizacji kręgosłupa, budowaniu wytrzymałości i zwiększeniu elastyczności. Terapia może pomóc w powrocie do normalnego stylu życia i aktywności. Joga może być skuteczna dla niektórych osób w radzeniu sobie z objawami.
• Utrzymanie prawidłowej wagi ciała jest kluczowe dla skutecznego zarządzania chorobą zwyrodnieniową stawów.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne spondylozy jest rzadkie, chyba że stan doprowadził do poważnego zwężenia kręgosłupa, które może powodować deficyt neurologiczny, taki jak osłabienie mięśni lub drętwienie. Operacja może być zalecana, jeśli zachowawcze metody leczenia, takie jak fizykoterapia i leki, nie zmniejszają lub całkowicie nie eliminują bólu i jeśli ból znacznie utrudnia codzienne funkcjonowanie danej osoby. Jak w przypadku każdego zabiegu operacyjnego, pod uwagę brany jest wiek pacjenta, jego ogólny stan zdrowia i inne kwestie.

Zapalenie stawów jest schorzeniem przewlekłym, a dalsza obserwacja jest zazwyczaj przeprowadzana przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, aby pomóc w leczeniu objawowym. Jeśli spondyloza prowadzi do deficytu neurologicznego, wówczas pacjenci zazwyczaj będą obserwowani w okresie pooperacyjnym u swojego chirurga kręgosłupa, a następnie powrócą do obserwacji u lekarza pierwszego kontaktu.

• Centers for Disease Control and Preventiond (CDC). (2019). Choroba zwyrodnieniowa stawów. https://www.cdc.gov/arthritis/index.htm
• MedlinePlus. (2016). Osteoarthritis. https://medlineplus.gov/osteoarthritis.html
• MedlinePlus. (2016). Arthritis. https://medlineplus.gov/arthritis.html

Patient Pages są autorstwa profesjonalistów z dziedziny neurochirurgii, w celu dostarczenia użytecznych informacji dla społeczeństwa.tephen Magill, MD, PhD
Rezydent neurochirurgii, University of California San Francisco

Zrzeczenie się odpowiedzialności
AANS nie popiera żadnych zabiegów, procedur, produktów ani lekarzy, o których mowa w tych arkuszach informacyjnych dla pacjentów. Informacje te mają charakter edukacyjny i nie są przeznaczone do udzielania porad medycznych. Każdy, kto szuka konkretnej porady lub pomocy neurochirurgicznej, powinien skonsultować się ze swoim neurochirurgiem lub znaleźć go w swojej okolicy za pomocą internetowego narzędzia AANS Find a Board-certified Neurosurgeon.

.