Macica może leżeć w różnych pozycjach w miednicy i może się różnić w zależności od kobiety. Najczęściej macica leży poziomo nad pęcherzem moczowym, podobnie jak jajniki. W miarę jak macica powiększa się w czasie ciąży, lub być może z dużym włókniakiem, będzie powodować rosnące ciśnienie na pęcherz moczowy, a to skutkuje zwiększeniem częstotliwości oddawania moczu, objawami nacisku i być może wypukłością dolnej części brzucha.
Ciało macicy może być pionowe, zgodne z płaszczyzną pochwy, lub może być obrócone w kierunku odbytu, co jest stanem zwanym „retrowersją” macicy. Dla laików terminem określającym ten stan anatomiczny jest „przechylona” macica. Ta powszechna, normalna odmiana anatomii miednicy występuje u 20-30% kobiet i zazwyczaj nie ma żadnych konsekwencji. Często opisuję jej znaczenie jako podobne do bycia leworęcznym!
Dla niektórych kobiet, jednakże, cofnięta macica jest bardzo problematyczna. Ze względu na jej bardzo niskie położenie w miednicy, trzon macicy i jajniki są bardzo podatne na urazy podczas stosunku. Z funkcjonalnego punktu widzenia można by pomyśleć, że pochwa jest bardzo płytka, ponieważ podczas stosunku mężczyzna może bardzo łatwo uderzyć w macicę i jajniki, co może być bardzo niekomfortowe. Intensywne, silne stosunki płciowe, zwłaszcza w pozycji kobieta-płciowa, mogą być związane z rozerwaniem tkanek podtrzymujących macicę. Jeżeli po kilkutygodniowej abstynencji problem tkliwości nie ustąpi, a ruchomość szyjki macicy wydaje się nadmierna i nieprawidłowa, a ruch szyjki odtwarza ból, którego pacjentka doświadcza podczas stosunku, należy zdecydowanie rozważyć rozpoznanie naderwania więzadeł. Wiele razy pacjentka opowie swoją historię, jak opisano powyżej, a kiedy zapytam ją, czy była w pozycji kobieta-powódka i czy poczuła nagle, że „coś się rozerwało”, spojrzy na mnie prawie ze zdumieniem, jakbym widziała, że to się stało!!!
Leczeniem problemu objawowej macicy odwróconej jest albo przesunięcie macicy do bardziej powszechnej pozycji „nad-pęcherzowej”, albo usunięcie jej przez histerektomię. Przemieszczenie macicy jest stosunkowo proste dzięki laparoskopii, zwykle skutecznie rozwiązuje problem tkliwości, a płodność jest zachowana. Podczas gdy większość kobiet może od czasu do czasu odczuwać dyskomfort związany z głęboką penetracją (w zależności od pozycji lub miejsca w cyklu miesięcznym), u niektórych kobiet przodozgięcie macicy może spowodować, że staną się one kalekami seksualnymi. Na szczęście korekta jest dość prosta i skuteczna.