Łupież jest naturalnym procesem wynikającym ze zmian w funkcjonowaniu skóry głowy i stanowi problem estetyczny, który kosmetolog stara się poprawić poprzez rozwój nowych linii pielęgnacyjnych.
Chociaż w ostatnich latach nastąpił ogromny postęp w rozwoju produktów do pielęgnacji włosów, walka z pojawieniem się łupieżu nie zawsze jest łatwa, Walka z łupieżem jest wciąż wyzwaniem dla producentów kosmetyków, którzy nieustannie poszukują nowych, bardziej skutecznych form kosmetyków i składników aktywnych, aby kontrolować i zmniejszać jego widoczność. Obecnie istnieje duża liczba zabiegów na włosy, naprawdę skutecznych, które pomagają zapobiegać i korygować problem estetyczny łupieżu.
Aby lepiej zrozumieć problem łupieżu i przyczyny, które mogą prowadzić do jego pojawienia się, przejrzymy pokrótce strukturę i fizjologię skóry, a dokładniej skóry głowy.
Struktura skóry i skóry głowy
Skóra jest największym organem ciała, o średniej powierzchni 1,6 m2 i przybliżonej wadze 4 kg. Składa się z trzech kolejnych warstw: naskórka, skóry właściwej i podskórnej. Główną funkcją skóry jest nie tylko działanie jako wodoodporna lub obronna bariera przed agresją zewnętrzną, ale także regulowanie utraty ciepła z organizmu i przekazywanie bodźców, które do niej docierają.
Skóra głowy różni się od skóry reszty ciała jedynie obfitością dużych mieszków włosowych, drenowanych przez gruczoły łojowe. Gruczoły te wydzielają substancję zwaną sebum, składającą się z mieszaniny tłuszczów, cholesterolu i białek, która natłuszcza włosy i zapobiega ich wysychaniu. Aktywność gruczołów łojowych jest zwiększona w okresie dojrzewania i różni się liczbą i aktywnością u różnych osób.
W badaniu łupieżu skupimy się na anatomii i funkcji naskórka, ponieważ to właśnie ta struktura jest związana z tą dolegliwością skóry głowy. Naskórek stanowi pierwszą barierę ochronną organizmu, ponieważ jest najbardziej zewnętrzną warstwą skóry. Zbudowana jest z czterech warstw doskonale rozwarstwionych komórek: warstwy podstawnej, warstwy kolczystej, warstwy ziarnistej i warstwy rogowej (rys. 1).
Ryc. 1. Przekrój naskórka.
Naskórek podlega ciągłej odnowie. Komórki warstwy podstawnej, keratynocyty, są jedynymi komórkami, które dzielą się i różnicują. Komórki potomne powstające w tej warstwie migrują na powierzchnię, gdzie przechodzą specyficzny proces dojrzewania (tracą jądra, stają się zrogowaciałe i spłaszczone), tworząc wodoodporną warstwę ochronną zwaną warstwą rogową. Komórki rogowe, czyli korneocyty, są stale usuwane z powierzchni skóry w procesie ciągłego łuszczenia. Normalnie, naskórek skóry głowy, podobnie jak naskórek reszty ciała, odnawia się regularnie co 28 dni. Zmiana ta jest mikroskopijna i niezauważalna, jednak zdarzają się sytuacje, kiedy uwalnianie korneocytów jest masowe i widoczne, jak w przypadku osób borykających się z problemem łupieżu.
Łupież (Pityriasis capitis) definiuje się jako nadmierne łuszczenie się skóry głowy, któremu towarzyszy łagodne swędzenie, ale bez klinicznych objawów zapalenia. Mechanizm powstawania łupieżu jest spowodowany zwiększeniem tempa złuszczania naskórka, w którym komórki warstwy podstawnej potrzebują o połowę mniej czasu niż w nieuszkodzonej skórze głowy, aby dotrzeć do warstwy rogowej. Ta nieprawidłowa proliferacja powoduje wzrost liczby komórek rogowych, którym towarzyszy nieprawidłowe podłoże, co skutkuje pojawieniem się dużych skupisk komórek rogowych na skórze głowy.
Diagnoza łupieżu może być czasami mylona z diagnozą łojotokowego zapalenia skóry, ponieważ mają one podobną symptomatologię. Jednakże, w przeciwieństwie do łupieżu, łojotokowe zapalenie skóry charakteryzuje się stanem zapalnym i łuszczeniem się skóry w miejscach o dużej koncentracji gruczołów łojowych, takich jak skóra głowy, brwi, czoło, rzęsy, okolice zauszne i fałdy nosowo-gardłowe.
Typy łupieżu
W zależności od rodzaju łupieżu można wyróżnić dwie postacie kliniczne: suchą i łojotokową.
Postać sucha lub łupież prosty
Jest to najczęstsza postać i zazwyczaj nie towarzyszy jej łysienie ani rumień. Osoby cierpiące na ten rodzaj łupieżu mają suchą, matową i szorstką skórę głowy. Płatki są drobne, szarobiałe, mniej lub bardziej przylegające, które mogą odpaść po rozczesaniu lub samoistnie, pozostając między łodygami włosów i opadając na ubranie.
Postać łojotokowa lub Pityriasis steatoides
Ten typ łupieżu, oprócz łuszczenia się, wiąże się ze zwiększonym wytwarzaniem ropy (hiperseborrhea) i może być związany z łysieniem. W tym przypadku włosy wyglądają na tłuste i błyszczące, z żółtawymi, grubszymi i bardziej lepkimi łuskami, nasączonymi warstwą oleju.
Mechanizmy wyzwalające
Szczególna przyczyna lub bodźce, które wywołują pojawienie się łupieżu nie są znane. Zauważono jednak, że istnieje szereg czynników determinujących zaburzenia czynnościowe naskórka. Czynniki te związane są z klimatyczną porą roku, kinetyką mitotyczną komórek warstwy podstawnej, stanem hormonalnym osobnika oraz aktywnością metaboliczną mikrobioty skóry głowy.
Warunki środowiskowe
Ale nie ma naukowego wytłumaczenia, statystyki pokazują, że łupież objawia się bardziej intensywnie zimą (październik-grudzień), a zmniejsza się latem.
Aktywność hiperproliferacyjna naskórka
Pojawienie się łupieżu jest związane ze wzrostem aktywności mitotycznej komórek warstwy podstawnej naskórka skóry głowy. W tych warunkach nadprodukcji komórkowej całkowita wędrówka keratynocytów z warstwy podstawnej do warstwy rogowej trwa o połowę krócej (14 dni) niż w nieuszkodzonej skórze głowy. Komórki warstwy rogowej naskórka nie zdążą się zrogowacić lub zrogowacą się słabo (parakeratoza), co powoduje wzrost liczby uwalnianych komórek, prowadzący do powstawania zgrubiałych łusek.
Chociaż mechanizmy, które powodują przyspieszenie normalnego procesu odnowy komórek nie są znane, to jednak stany stresu i niepokoju, a także dieta bogata w tłuszcze i węglowodany mogą nasilać ten problem.
Zaburzenia równowagi hormonalnej
Łupież występuje z równą częstotliwością u obu płci. Łupież pojawia się zwykle w okresie dojrzewania i stopniowo narasta do 30 roku życia, jednak rzadko spotyka się przypadki łupieżu u osób starszych lub dzieci. Wiek, w którym pojawia się łupież, sugeruje bezpośredni związek z aktywnością hormonalną osobnika, ponieważ jego początek zbiega się z okresem zwiększonej aktywności gruczołów łojowych.
Flora bakteryjna
Choć nie jest to pewne, występowanie łupieżu zostało powiązane z aktywnością saprofitycznej flory bakteryjnej skóry głowy. W normalnych warunkach populacja drobnoustrojów w tym obszarze składa się z tlenowych kokcytów (Staphylococcus epidermidis), beztlenowych korynebakterii (Propionibacterium acnes) i dwóch gatunków drożdży (Pityrosporum ovale, obecnie znany jako Malassezia furfur, oraz Pityrosporum orbiculare). Zaobserwowano jednak, że u osób cierpiących na łupież występuje zwiększona populacja Malassezia furfur, sięgająca nawet 75% całkowitej mikrobioty skóry głowy. Obecność nadmiaru tłuszczu sprzyja namnażaniu się i rozwojowi tego mikroorganizmu, ponieważ może on rozkładać trójglicerydy wchodzące w skład łoju. Fakt ten prowadzi do zwiększenia ilości wolnych kwasów tłuszczowych w skórze głowy, które mają silne zdolności drażniące, mogące powodować stymulację mitozy w komórkach warstwy podstawnej, jak również być jedną z możliwych przyczyn intensywnego swędzenia skóry głowy, które występują w tych okolicznościach.
Leczenie
Ponieważ powstawanie łupieżu może być wynikiem wieloczynnikowego procesu, obecne preparaty przeciwłupieżowe występują w różnych formach kosmetycznych i zawierają kilka składników aktywnych, których celem jest skorygowanie każdej z przyczyn, które mogą go powodować i złagodzenie jego skutków.
Składniki aktywne
Składniki aktywne stosowane w tym celu są następujące:
Antygrzybki. Hamują rozmnażanie się mikroorganizmów, szczególnie drożdżaków Malassezia furfur.
Cytostatyki. Regulują cykl odnowy komórkowej skóry głowy.
Przeciwłojotokowe. Normalizują wydzielanie gruczołów łojowych.
Keratolityki. Zlikwidować nagromadzenie łuski z skóry głowy.
Antipruritic. Łagodzi swędzenie i zaczerwienienie, które towarzyszą procesom łupieżu.
Prawie wszystkie kuracje zawierają, jako pierwszy składnik aktywny z wyboru w walce z łupieżem, substancje o działaniu przeciwgrzybiczym. Najczęściej stosowaną grupą chemiczną są pochodne siarki pirydinium, których najszerzej stosowanym przedstawicielem jest pirytionian cynku (ZPT). Substancje te działają głównie poprzez hamowanie wzrostu mikroorganizmów, ale mają również pewne działanie cytostatyczne, które pomaga normalizować proces keratynizacji. Inną pochodną pirydyny, pozbawioną aktywności cytostatycznej, gdyż nie zawierającą w swej cząsteczce siarki, jest pirokton olaminy. Jedną z zalet tej cząsteczki w porównaniu z pirytionianem cynku jest jej rozpuszczalność w wodzie, co pozwala na włączenie jej do przezroczystych formulacji kosmetycznych, podczas gdy ZPT, ze względu na niską rozpuszczalność w wodzie, jest formułowany jako dyspersja (szampony), dając białawo-mleczny wygląd produktu.
Climbazol jest kolejnym skutecznym środkiem przeciwłupieżowym, z rodziny azoli, którego aktywność jest specyficznie przeciwgrzybicza. Substancja ta działa selektywnie przeciwko mikroorganizmom chorobotwórczym, respektując florę bakteryjną skóry głowy.
Oprócz tych składników do preparatów przeciwłupieżowych włącza się zwykle substancje o działaniu keratolitycznym, przeciwłojotokowym lub przeciwświądowym, aby poprawić wygląd włosów, uregulować wydzielanie sebum i złagodzić swędzenie spowodowane obecnością łupieżu. Kwas salicylowy wraz z niektórymi pochodnymi siarki (siarka koloidalna, siarczek selenu) są dobrymi środkami złuszczającymi, które ułatwiają usuwanie łusek ze skóry głowy.
Podążając za rosnącą tendencją na rynku do projektowania mniej agresywnych i bardziej naturalnych kosmetyków, do preparatów przeciwłupieżowych włączane są wyciągi roślinne, które zapewniają nowe właściwości antyseptyczne i lecznicze, a także zmniejszają właściwości drażniące niektórych składników aktywnych.
W latach 70. i 80. pochodne smoły węglowej były najczęściej stosowanymi składnikami roślinnymi w preparatach przeciwłupieżowych ze względu na udowodnioną skuteczność jako cytostatyki i środki przeciwłojotokowe, pomimo nieprzyjemnych cech organoleptycznych. Obecnie składniki te wychodzą z użycia, ponieważ ocenia się ich nieszkodliwość.
Formy kosmetyczne
Obecne kuracje zwalczające łupież łączą w sobie stosowanie kilku uzupełniających się produktów kosmetycznych, które występują w różnych formach kosmetycznych. Ogólnie rzecz biorąc, aby kontrolować problem łupieżu, wystarczy regularne stosowanie szamponu przeciwłupieżowego. Obecnie nowe formuły przestały być agresywnymi szamponami, a stały się produktami, które oprócz tego, że zawierają składniki aktywne leczące problem łupieżu, oczyszczają i kosmetycznie pielęgnują włosy, zapewniając im miękkość, połysk i odżywienie.
Pomimo, że szampon jest najczęściej stosowaną postacią kosmetyku, ze względu na wygodę wykonywania dwóch czynności w jednym (oczyszczanie włosów i zwalczanie łupieżu), wskazane jest uzupełnienie kuracji o hydroalkoholowy lotion przeciwłupieżowy do stosowania po umyciu włosów, który zawiera inną substancję czynną niż szampon. W balsamach wysoka zawartość alkoholu ułatwia wchłanianie składników aktywnych, a ponadto zapewnia aplikacji przyjemne uczucie świeżości dzięki odparowywaniu alkoholu.
Jako nowszy produkt opracowano przeciwłupieżową maskę do włosów o działaniu złuszczającym, która oprócz właściwości kosmetycznych maski odżywczej (połysk, miękkość, odżywienie) zapewnia również składniki aktywne, które kontrolują występowanie łupieżu.
Bibliografia ogólna
Carreras M. Anatomia, fizjologia i biochemia skóry. Implikacje kosmetyczne. Studia magisterskie na kierunku Dermofarmacja i Kosmetologia (moduł I). University of Barcelona 1999;54.
Leyden JJ, AM Kligman. Cosm & Toil 1979;94(3):23.
Parra JL, Pons L. Kosmetologia. Podstawy fizjologiczne i kryteria praktyczne. Madryt: Rada Generalna COF 1995;155-7 i 491-4.
Saint-Leger D, AM Kligman i TJ Stoudemayer. J Soc Cosmet Chem 1989;(40):109-117.
Steinberg DC. Cosm & Toil 1996;23.
Wilkinson JB, Moore RJ. Kosmetologia Harry’ego. Madryt: Diaz de Santos, 1990;466-7.
Zviak C. Nauka o pielęgnacji włosów. Barcelona: Masson, 1987;451-9.
Zviak C. Nauka o pielęgnacji włosów.