Guinguette Marais Poitevin

Qu’est-ce qu’un poumon affaissé ?

Un poumon affaissé, ou un pneumothorax, se produit lorsque l’air de votre poumon fuit dans votre cavité thoracique. L’accumulation d’air dans l’espace entre le poumon et la paroi thoracique exerce une pression sur votre poumon, ce qui entraîne son affaissement.

Le pneumothorax peut se produire pour de nombreuses raisons.

• Traumatisme contondant à la poitrine provoquant une fracture des côtes
• Lésion contondante à la poitrine, comme une chute ou un accident de voiture, poussant l’air hors des poumons
• Dégâts du tissu pulmonaire dus à des maladies telles que la BPCO, l’asthme, la mucoviscidose ou la pneumonie
• Lésion pénétrante à la poitrine, comme un coup de couteau ou un coup de feu
• Fumer des cigarettes et de la marijuana
• Spontanément

À quoi ressemble un poumon affaissé

Les poumons sont situés dans la poitrine, à l’intérieur de la cage thoracique. Ils sont recouverts d’une fine membrane appelée « plèvre ». La trachée se divise en plusieurs voies respiratoires plus petites. Sur ce dessin, un poumon est normal et un autre s’est affaissé parce que de l’air s’en est échappé. L’air qui s’est échappé du poumon (en bleu) a rempli l’espace à l’extérieur du poumon.

Reproduit avec l’autorisation de : Patient Information : Pneumothorax (poumon affaissé) (Les bases). Dans : UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2012. Copyright © 2012 UpToDate, Inc. Pour plus d’informations, visitez www.uptodate.com.

Pneumothorax sous tension

Le pneumothorax sous tension est une affection grave. Il s’agit d’une urgence potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate. Si votre diagnostic est un pneumothorax sous tension, l’air à l’extérieur de votre poumon n’a aucun endroit pour s’échapper. Au lieu de cela, il continue à augmenter et exerce une pression sur les organes vitaux, tels que le cœur. Cela finit par provoquer la fermeture de vos organes vitaux et l’arrêt de leur fonctionnement.

Le pneumothorax sous tension nécessite une attention médicale immédiate car il peut être fatal. La cavité thoracique a besoin d’être décompressée, ou libérée de la pression, immédiatement. On place alors un drain thoracique entre vos côtes et votre poumon pour vous aider à récupérer.

Symptômes d’un poumon affaissé

Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous présentez l’un de ces symptômes.

• Essoufflement, ou difficulté à prendre une respiration complète ; peut être léger à sévère
• Douleur ou oppression thoracique soudaine, vive, parfois en coup de poignard

Les personnes atteintes d’un petit pneumothorax peuvent ne présenter aucun symptôme. Elles peuvent découvrir qu’elles en sont atteintes lorsqu’elles passent une radiographie du thorax pour une autre raison.

Dépistage d’un pneumothorax

Votre médecin ou votre infirmière vous interrogera sur vos symptômes, vous examinera et effectuera une radiographie du thorax.
Il ou elle pourra également effectuer un scanner. Le scanner est un examen d’imagerie. Il crée des images de l’intérieur de votre corps pour mieux vérifier vos poumons et les organes environnants.

Traitement du pneumothorax

Votre traitement dépendra de vos symptômes et de la taille de la poche d’air à l’extérieur de vos poumons.

• Petit pneumothorax – Si votre pneumothorax est petit, votre médecin pourrait vous traiter en vous donnant de l’oxygène et en vous observant. C’est parce qu’un petit pneumothorax va parfois s’améliorer tout seul. Pour suivre l’évolution de votre état, votre médecin peut vous faire passer quelques radiographies pulmonaires au fil du temps. Souvent, votre médecin vous admettra à l’hôpital en observation. Cela nous permet de vous traiter rapidement si votre état s’aggrave.
• Pneumothorax plus important – Si votre pneumothorax est important ou provoque des symptômes, votre médecin devra intervenir. Il ou elle retirera l’air qui s’est accumulé à l’extérieur de votre poumon. Bien que cela puisse se faire de plusieurs manières différentes, la pose d’un drain thoracique est la plus courante. Pour poser le drain thoracique, votre médecin doit faire un petit trou entre vos côtes où il insère le tube. Le tube constitue une soupape d’échappement pour l’air piégé dans votre cavité thoracique. Le tube restera dans votre poitrine pendant quelques jours, voire plus, jusqu’à ce que l’air ne s’échappe plus du poumon. Vous devrez rester à l’hôpital pendant que le tube est dans votre poitrine. Avant de sortir de l’hôpital, on voudra vous faire passer une radiographie pulmonaire et un examen physique.

Chirurgie pour un pneumothorax

Dans les cas où un tube thoracique ne fonctionne pas, votre médecin pourrait avoir besoin de faire une chirurgie pulmonaire pour fermer la fuite d’air. On appelle cette chirurgie « thoracoscopie » ou VATS (chirurgie thoracique vidéo-assistée). Pendant la thoracoscopie, le médecin vous donnera des médicaments pour vous faire dormir. Il pratiquera ensuite 2 ou 3 petites incisions entre les côtes de votre poitrine. Il placera des outils longs et fins dans ces ouvertures et dans l’espace où l’air s’est accumulé. L’un des outils est doté d’une caméra à son extrémité, qui envoie des images sur un écran de télévision. Le médecin peut regarder l’image sur l’écran pour effectuer l’intervention chirurgicale.

Si vous devez subir une intervention chirurgicale pour traiter votre maladie, votre médecin peut effectuer une autre intervention en même temps. Ces deux procédures peuvent aider à prévenir un futur pneumothorax.

• Pleurodèse – Il s’agit d’une procédure qui crée une inflammation dans la paroi intérieure de votre paroi thoracique. Le poumon devient assez gros pour se coller et adhérer à la paroi thoracique. Cela empêche votre poumon de s’affaisser à nouveau. Votre médecin peut vous recommander cette intervention si vous avez eu plus d’un pneumothorax. En avoir plus d’un vous expose à un risque plus élevé de le voir se reproduire à l’avenir.
• Résection d’une alvéole – Une alvéole est une partie anormale du poumon qui peut se rompre et provoquer un pneumothorax. De minuscules sacs d’air constituent votre tissu pulmonaire. Dans certaines maladies des poumons et du tissu conjonctif, ces minuscules sacs d’air se combinent et forment une bulle plus grande ou une hémorragie. Si nous trouvons des saignements pendant l’opération, nous les retirerons pour éviter des ruptures répétées.

Récupération après un pneumothorax :

Après l’opération, on vous posera un drain thoracique. Il restera en place pendant plusieurs jours à une semaine, en fonction de votre processus de guérison. Pour nous assurer que nous avons placé votre tube à l’endroit le plus optimal pour votre poumon, nous vous ferons passer des radiographies et un examen. Vous devrez rester à l’hôpital pendant que le drain thoracique est en place. Après le retrait du drain thoracique et avant votre retour à la maison, votre médecin confirmera que votre poumon ne s’est pas affaissé de nouveau. Il vous donnera des instructions sur les exercices de respiration, appelés spirométrie incitative. Ceux-ci contribuent à l’expansion de vos poumons et à la dialyse de vos sacs d’air. Cela aidera à prévenir la pneumonie.

Si vous fumez, vous devriez arrêter de fumer. Le tabagisme peut augmenter votre risque de contracter un pneumothorax. L’arrêt du tabac aidera votre corps à se rétablir plus complètement. Il facilitera également votre traitement de cicatrisation des plaies.

Vous devez également demander à votre médecin quand vous pourrez à nouveau prendre l’avion. Vous devrez généralement attendre au moins 2 semaines, et jusqu’à 12 semaines, avant d’utiliser ce moyen de transport. Il est dangereux de prendre l’avion ou de voyager dans des régions où l’altitude est supérieure à 8 000 pieds. Le changement de pression peut provoquer un nouvel affaissement de votre poumon s’il n’est pas encore cicatrisé.