A glândula tiróide está localizada na parte da frente do pescoço. É responsável pela libertação no sangue de hormonas da tiróide (hormona T3 e hormona T4), que desempenham papéis muito importantes no metabolismo, tais como o controlo do peso, da temperatura, do movimento do sistema digestivo, etc. A libertação destas hormonas é regulada pela hormona estimulante da tiróide (TSH), uma hormona produzida na hipófise (glândula localizada no cérebro).
Hipotiroidismo é um defeito na produção de hormonas da tiróide pela tiróide.
Causas de hipotiroidismo
Hipotiroidismo é geralmente devido a uma falha da própria tiróide (hipotiroidismo primário) e, excepcionalmente, a uma falha ao nível da hipófise, que não segrega devidamente o TSH necessário para a tiróide funcionar (hipotiroidismo secundário).
As causas que podem fazer com que a tiróide não funcione são:
ul>
li>Outra inflamação crónica da tiróide (tiroidite) como a tiroidite pós-parto.li>A administração de fármacos que alteram a função tiroidiana, como amiodarona crónica ou lítio.
li> A destruição da tiróide pela radioterapia administrada na zona do pescoço.li> A destruição da tiróide pela administração de iodo radioactivo.
Que sintomas produz o hipotiroidismo?
Os sintomas do hipotiroidismo variam muito de pessoa para pessoa e dependem principalmente do grau de destruição da tiróide. Por vezes não há quaisquer sintomas e é descoberto através de testes de rotina à tiróide. Por vezes certas alterações analíticas tais como colesterol muito elevado ou creatina cinase elevada (CK) podem ser uma consequência do hipotiroidismo. Os sintomas que o hipotiroidismo pode causar incluem:
br>>ul>
li>Perda de cabelo.li>Colidez.li>Tendência para ganhar peso.
Quais são as consequências do hipotiroidismo e as suas complicações?
br>Myxedema coma é uma complicação muito grave do hipotiroidismo. Consiste em entrar em coma, por vezes com convulsões, como resultado de hipotiroidismo que passou despercebido e sem tratamento ou como resultado de o paciente abandonar o tratamento.
br> É normalmente desencadeado por infecção, acidente vascular cerebral, enfarte do miocárdio ou qualquer outra doença grave, e ocorre principalmente nas pessoas idosas. Requer a administração de hormonas da tiróide por veia mas tem uma elevada taxa de mortalidade.
h2>Como é diagnosticado o hipotiroidismo?br>O diagnóstico de hipotiroidismo é feito por uma análise ao sangue na qual são determinadas a TSH e as hormonas da tiróide. Quando o hipotiroidismo está presente, os T3 e T4 estão com baixo teor de sangue. Isto está geralmente associado a um TSH muito elevado, o que indica que a hipófise está a tentar compensar os baixos níveis T3 e T4, produzindo mais TSH para forçar a tiróide a funcionar.
Se o TSH também estiver baixo no sangue indica que o defeito está na hipófise, que não pode enviar TSH suficiente para a tiróide funcionar correctamente (hipotiroidismo secundário).
Hipotiroidismo subclínico, onde o TSH é alto com hormonas tiroideias normais (T3 e T4), é muito comum. Esta condição indica que a tiróide já começou a tornar-se anormal mas continua a funcionar correctamente (T3 e T4 normais) às custas do cérebro, enviando uma quantidade exagerada de TSH (TSH elevado) para a forçar a fazer o seu trabalho.
br>Além de diagnosticar a presença de hipotiroidismo, devem ser feitos outros testes para estabelecer a causa, geralmente novos testes sanguíneos e um exame à tiróide.
br>h2>Hipotiroidismo herdado?br>Hipotiroidismo é muito comum entre os membros da mesma família, pelo que é provável que existam factores hereditários que não tenham sido totalmente identificados.
h2>Pode ser evitado o hipotiroidismo?br>Não pode ser evitado, excepto no caso de hipotiroidismo secundário à deficiência de iodo. Este hipotiroidismo já não é comum em Espanha, embora ainda seja a principal causa de hipotiroidismo no mundo. A adição de iodo ao sal de mesa reduziu a sua incidência em todo o mundo. O hipotiroidismo associado a certos medicamentos deve ser detectado precocemente através de testes regulares.
br>h2> Qual é o prognóstico do hipotiroidismo?br> Em geral, o hipotiroidismo auto-imune, o tipo mais comum, não pode ser curado e é irreversível. No entanto, as pessoas que o têm podem levar uma vida completamente normal com tratamento.
h2>Tratamento do hipotiroidismobr> O tratamento do hipotiroidismo é a administração de hormonas da tiróide pela boca ao longo da vida.
Em pessoas com problemas cardíacos e em doentes idosos, deve começar com doses muito baixas. A quantidade de hormona da tiróide deve então ser lentamente aumentada, ajustando-a à concentração de TSH no sangue. As alterações de dosagem são geralmente feitas de 4 em 4 semanas. A quantidade de hormona da tiróide deve ser aumentada até a TSH atingir valores normais. Uma vez iniciado o tratamento, pode levar vários meses para que os sintomas melhorem.
Em certas situações associadas ao stress e, portanto, ao aumento das necessidades hormonais da tiróide, o seu médico pode aumentar a dose. Estas situações incluem cirurgias, infecções graves, etc. Na gravidez é normalmente necessário aumentar a dose em até 50%, voltando às doses anteriores uma vez a criança nascida.
br> Em relação à toma de hormonas da tiróide devem ser tidos em conta os seguintes factores:
ul>