Guinguette Marais Poitevin

Revue médicale par Drugs.com. Dernière mise à jour le 1er juin 2020.

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Qu’est-ce que le syndrome prémenstruel (SPM) ?

Le syndrome prémenstruel (SPM) est un ensemble de symptômes que de nombreuses femmes ressentent pendant la ou les deux semaines qui précèdent les règles. Ces symptômes peuvent être physiques, psychologiques et émotionnels. Ils disparaissent peu après le début des saignements menstruels.

Les chercheurs ne sont pas certains de la cause du syndrome prémenstruel. L’explication la plus populaire est que les symptômes du SPM sont liés à des changements cycliques de :

• Hormones sexuelles féminines
• Hormones hypophysaires
• Prostaglandines
• Certaines substances chimiques du cerveau (neurotransmetteurs)

Il existe des preuves que la carence en magnésium pourrait jouer un rôle.

Le mode de vie peut jouer un rôle important dans le syndrome prémenstruel. Les symptômes du SPM semblent être les plus troublants chez les femmes qui :

• fument

mènent une vie stressante

• font rarement de l’exercice
• dorment trop peu
• ont une alimentation riche en :
  • Caféine
  • Alcool
  • Sel
  • Viande rouge
  • Aliments sucrés

Cependant, il n’est pas clair si ces facteurs augmentent votre risque de SPM ou si le SPM explique ces différences de mode de vie. Par exemple, il est plus probable que le SPM provoque le stress plutôt que le stress provoque le SPM.

Les médicaments peuvent exagérer les symptômes du SPM. Les contraceptifs oraux provoquent des symptômes du SPM chez certaines femmes. Cependant, chez certaines femmes, les symptômes s’améliorent ou disparaissent lors de l’utilisation des pilules contraceptives.

Il existe une certaine controverse dans la communauté médicale sur la différence entre l’inconfort prémenstruel et le véritable SPM. L’inconfort prémenstruel est assez fréquent chez les femmes en âge de procréer. Il touche environ les trois quarts des femmes ayant leurs règles.

Cependant, moins d’une femme sur dix présente des symptômes suffisamment graves pour perturber ses relations personnelles ou interférer avec ses responsabilités professionnelles et domestiques. Certains médecins estiment que seules les femmes qui présentent des symptômes aussi graves ont un véritable SPM.

D’autres médecins utilisent une définition moins stricte du SPM. Leur définition inclut les symptômes légers à modérés.

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est une forme grave du SPM. Les femmes atteintes de ce trouble présentent 5 symptômes du SPM ou plus, et elles ressentent également des sautes d’humeur, de la colère, de l’irritabilité, de la tension et/ou de l’anxiété.

Symptômes

Les symptômes du SPM se répartissent en deux catégories générales :

Symptômes physiques

• Bulles

Tendresse mammaire

• Gonflement des pieds et des chevilles
• Rétention d’eau et prise de poids
• Crampes utérines douloureuses juste avant et pendant les les premiers jours des menstruations
• Maux de tête
• Avides alimentaires (en particulier pour les aliments salés ou sucrés)
• Eruption d’acné
• Baisse d’énergie ou fatigue
• Palpitations
• Etourdissements
• Maux de dos ou douleurs musculaires

Symptômes psychologiques et émotionnels

• Fatigue
• Sautes d’humeur
• Irritabilité
• Dépression
• Agressivité ou hostilité.
• Les crises de larmes
• Les difficultés de concentration
• L’appétit accru
• L’oubli
• Les changements dans le désir sexuel

Les symptômes spécifiques du syndrome prémenstruel varient d’une femme à l’autre. Mais les trois principales plaintes sont l’irritabilité, la fatigue et les ballonnements.

Diagnostic

Votre médecin vous interrogera sur :

• Vos symptômes de SPM
• Le moment où ces symptômes surviennent par rapport à vos règles
• La régularité des symptômes (tous les mois, tous les deux mois, etc.)

Votre médecin vous interrogera également sur la qualité générale de votre vie. Les questions peuvent inclure :

• Vous sentez-vous triste, tendu ou anxieux ces derniers temps ?
• Vous remarquez des sautes d’humeur ? De la fatigue ? Des difficultés de concentration ?
• Vous avez des difficultés avec votre conjoint, les membres de votre famille ou vos collègues de travail ?
• Etes-vous tellement pressé que vous dormez mal et sautez des repas ?
• Vivez-vous une vie sédentaire avec peu d’exercice ?
• Fumez-vous des cigarettes ?
• Vous consommez de l’alcool ou des boissons caféinées ?
• Votre alimentation est-elle riche en viande rouge, en aliments salés ou en sucre ?

Puis, votre médecin examinera vos antécédents médicaux. Il vous interrogera sur les médicaments que vous prenez.

Puis, votre médecin vous examinera. Il procédera à un examen pelvien accompagné d’un frottis.

Aucune constatation physique unique ne peut confirmer le diagnostic de SPM. Mais un examen physique approfondi permet de rechercher d’autres problèmes médicaux. Il peut s’agir d’une hypothyroïdie ou d’une tumeur du sein, du cerveau ou de l’ovaire.

De même, aucun test de laboratoire unique ne peut confirmer que vous souffrez du syndrome prémenstruel. Mais les analyses sanguines permettent d’écarter les troubles médicaux. Il peut s’agir d’une hypoglycémie, d’une hypothyroïdie ou d’autres problèmes hormonaux qui pourraient être à l’origine de vos symptômes.

S’il n’y a pas de constatation physique et que les résultats de vos tests de laboratoire sont normaux, alors votre médecin peut vous demander de tenir un registre quotidien de vos symptômes du SPM. Vous le ferez pendant deux ou trois mois. Ce relevé comprendra :

• Type de symptômes
• Sévérité des symptômes
• Temps de vos périodes menstruelles
• Une description de tout stress particulier qui a affecté votre vie

Une fois que ce dossier sera complet, votre médecin examinera les informations. Si vos symptômes suivent un schéma qui correspond au syndrome prémenstruel, cela permettra d’établir le diagnostic.

Généralement, les symptômes prémenstruels doivent être absents pendant environ deux semaines pour que le diagnostic de SPM puisse être posé. Les symptômes seront absents à partir de peu après le début des menstruations jusqu’à la prochaine ovulation.

Durée prévue

Le SPM peut être une affection de longue durée. Chez certaines femmes, les symptômes du SPM se manifestent avant chaque période menstruelle. Ce schéma se poursuit jusqu’à la ménopause. La ménopause est la fin des cycles menstruels liée à l’âge.

Chez d’autres femmes, les symptômes du SPM semblent diminuer après 35 ans.

Prévention

Parce que les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le SPM, il n’existe aucun moyen de le prévenir. Cependant, vous pouvez être en mesure d’atténuer certains symptômes du SPM en adoptant un mode de vie plus sain.

Traitement

Le traitement du SPM dépend de :

• La gravité et le type de symptômes
• La mesure dans laquelle ils sont gênants

Par exemple, vos symptômes peuvent être légers. Ils peuvent ne pas interférer avec votre vie quotidienne ou vos relations personnelles. Dans ce cas, votre médecin peut vous suggérer d’essayer un ou plusieurs des changements de mode de vie suivants :

• Faites régulièrement de l’exercice, visez au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine.
• Ne sautez pas de repas. Suivez un horaire de repas régulier pour maintenir un taux de glycémie plus stable.
• Mangez une alimentation équilibrée et pauvre en sucres raffinés.
• Essayez de passer une bonne nuit de sommeil. Évitez de rester debout toute la nuit.
• Si vous fumez, arrêtez.
• Réduisez votre consommation de caféine, d’alcool, de viande rouge et d’aliments salés.
• Pratiquez des techniques de réduction du stress. Prenez un bon et long bain. Ou, essayez la méditation ou le biofeedback.

Si vos symptômes sont modérés à sévères, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments. Ces médicaments visent à soulager des symptômes spécifiques. Par exemple, les contraceptifs oraux, notamment ceux qui contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs, peuvent minimiser la gravité des crampes et la durée de vos règles.

Votre médecin peut vous suggérer d’essayer un médicament antidépresseur. Cela est probable si vous présentez des symptômes qui interfèrent avec vos responsabilités professionnelles ou domestiques ou vos relations personnelles. Ces symptômes peuvent inclure l’irritabilité, le retrait social, les crises de colère ou la dépression.

Les antidépresseurs les plus efficaces pour soulager le SPM sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN). En voici quelques exemples :

• Fluoxétine (Prozac, versions génériques)
• Sertraline (Zoloft, versions génériques)
• Citalopram (Celexa, versions génériques)
• Escitalopram (Lexapro, versions génériques)
• Paroxétine (Paxil, versions génériques)
• Venlafaxine (Effexor XR, versions génériques)

Plus rarement, votre médecin peut prescrire un médicament qui entraîne l’arrêt de la production d’œstrogènes par les ovaires, de sorte que l’ovulation cesse. Ceci est généralement réservé aux symptômes très graves, ou lorsque les autres médicaments échouent. Les agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), comme le leuprolide (Lupron), créent un état ménopausique temporaire. Ils y parviennent en supprimant les hormones qui contrôlent la production d’hormones ovariennes et l’ovulation.

Ces médicaments sont généralement utilisés pendant de courtes périodes. Ils entraînent couramment des bouffées de chaleur et d’autres symptômes de la ménopause. Si le traitement doit se poursuivre pendant plus de six mois, vous devrez également prendre des œstrogènes pour prévenir la perte osseuse.

Que vos symptômes soient légers ou sévères, il est toujours utile d’avoir la compréhension et le soutien de votre famille pendant que vous êtes traitée pour le SPM. Votre médecin vous encouragera à parler franchement avec les membres de votre famille de vos symptômes et de votre traitement contre le SPM.

Quand appeler un professionnel

Appelle ton médecin si tes symptômes prémenstruels :

• vous causent une détresse ou un inconfort significatif
• vous empêchent de fonctionner dans la vie quotidienne
• interfèrent dans vos relations personnelles

Si vous pensez que vous risquez de vous faire du mal ou de faire du mal à autrui, appelez votre médecin pour un rendez-vous d’urgence.

Prognostic

Chez la plupart des femmes, les symptômes du syndrome prémenstruel commencent à s’atténuer après 35 ans. Ils prennent fin à la ménopause. Les femmes qui souffrent du syndrome prémenstruel ou du trouble dysphorique prémenstruel ont un risque plus élevé de développer une dépression.

Ressources externes

National. Institute of Mental Health
http://www.nimh.nih.gov/

American College of Obstetricians and Gynecologists
http://www.acog.org/

Centre national d’information sur la santé des femmes (NWHIC)
http://www.4woman.org/

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