今週、読者の方から素晴らしい質問をいただきました。
この質問は、PAHの重要な概念を突いています。
この質問は、PAHの重要な概念を示しています。PAHは肺動脈内の圧力の上昇によって定義されますが、患者がどのように感じるかは、実際には、右心室が肺動脈内の圧力と抵抗の上昇をどのように補うことができるかに関係しています。 空調システムのある家を想像してみてください。 家が新築され、エアコンシステムが設置されたときは、素晴らしい動きをしていて、フェニックスの家は夏でも常に涼しかった。 年々、家の窓やドアの気密性が低くなり、熱が家の中に入ってくるようになりました。 最初のうちは、ACシステムは追加された仕事に追いつくのに問題はありませんでした。 家の中の温度を快適に保つために、より強く、より長く働かなければなりませんでした。 15年後、ACシステムの機能が低下し始めました。 コンプレッサーの効率が悪くなり、コンデンサーの機能も低下したのだ。
この例えでは、心臓がACシステムであり、熱気を逃がすための家の漏れの程度は、PAHの肺動脈の抵抗が増加することに類似しています。 したがって、心臓が肺動脈の病気による追加の要求に追いついているときは大丈夫だと感じます。 症状に気づくのは、心臓が十分な血液を送り出せなくなって、自分が望む活動ができなくなったときです。 誰も自分の肺動脈圧が高すぎるとは言いません。 肺動脈圧が高くても、息切れや疲労感を訴える人はいません。
安静時の肺動脈圧と血流は、運動時に何が起こるかを予測できない場合があります。
安静時の肺動脈圧と血流は、運動時にどうなるかを予測することはできません。 カテーテル検査室では、安静時の血圧と血流を測定し、検査中に運動してもらうことで、この問題を解決することができる。 このような患者さんは、安静時の測定では病状が軽いように見えるため、治療が十分でないことが多いのです」
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