Description
抗因子Xaアッセイは、血漿中のヘパリン（UHおよびLMWH）濃度を測定し、抗凝固療法をモニターするためにデザインされたものです。 ヘパリンは負電荷を帯びたグリコサミノグリカン（硫酸化ムコ多糖）の混合物で、天然の抗凝固剤であるアンチトロンビンとの相互作用により抗凝固作用を有しています。 この相互作用によりアンチトロンビンの構造が変化し、抗凝固作用を発揮する時間が数倍になります。 アンチトロンビンの抗凝固作用は、酵素的な切断（セリンプロテアーゼ）によって特定の凝固因子（主にIIaとXa）を不活性化することで得られます。
ヘパリン製剤にはUHとLMWHの2種類があり、UHは幅広い分子量（3,000〜30,000ダルトン）のヘパリン分子を含んでいます。
LMWHはUHをろ過し、酵素または化学的に解重合して調製される。 LMWHは、より小さな分子量のポリマー（平均分子量5,000ダルトン、これはアンチトロンビンとの結合に必要な特定の五糖配列を含む17～18の単糖のポリマーにほぼ等しい）のみを含む。 第Xa因子の不活性化にはLMWH（特定の五糖）のアンチトロンビンへの特異的結合で十分であるが、トロンビンの不活性化にはより長い多糖鎖（>18単糖）の非特異的結合が必要である。 したがって、LMWHはUHよりもより特異的に第Xa因子を不活化して凝固を抑制します。 また、LMWHはトロンビン（第IIa因子）を阻害しますが、これは高分子量成分の割合に依存します。
効能・効果
Factor Xaアッセイは、抗凝固作用のモニタリングに用いられます。 静脈内投与の場合は抗凝固療法のモニタリングが必要であるが、皮下投与の場合は必須ではない。
LMWHはPTTにほとんど影響を及ぼさないため、LMWHのモニタリングには、この目的で提供される唯一のアッセイである抗Xaアッセイが重要な役割を果たします。 さらに、抗Xa抗体は、UHをモニタリングするための最も正確な方法であり、特に血中インヒビターが存在する場合や、ベースラインのPTTがすでに延長している場合（第XII因子欠損症の場合）に有効です。
未分画ヘパリン
ヘパリンの抗凝固反応は、LMWHに比べて予測しにくい（血漿タンパク、内皮細胞、単球への非特異的結合）。 予防投与以上の量を投与する場合は、モニタリングが必要です。
低分子量ヘパリン
LMWHによる抗凝固反応は、ヘパリンよりも予測しやすい（非特異的結合が少ない）。 腎機能障害のある患者、極端な体重の患者、乳幼児、妊婦、血栓症・出血のリスクが高い患者にLMWHを投与する場合、また長期間使用する場合はモニタリングが必要です。
注意事項
採取したサンプルが溶血、黄疸、脂質異常の場合、結果の解釈には注意が必要です。 溶血、ビリルビン、脂質は発色法を妨害する可能性があります。
抗Xa抗体は、適切な標準曲線を使用すれば、フォンダパリヌクスとダナパロイドのモニターに適しています。
硫酸プロタミンはLMWHの抗凝固作用を逆転させる効果はありません。
UHのモニタリングにおいて、抗Xaアッセイ（発色法）はPTTアッセイと異なり、急性期反応（第VIII因子、フィブリノゲンの上昇）の影響を受けません。 また、アンチXa法は、アンチトロンビンが含まれていない試薬を使用した場合、アンチトロンビン欠乏症（ヘパリン濃度が過小評価される）を除いて、因子欠乏症の影響を受けません。