Przełyk Zenkera
Co to jest uchyłek Zenkera?
Przełyk, mięśniowy przewód łączący gardło z żołądkiem, posiada w swoim górnym końcu mięśniowy zwieracz, który kontroluje przechodzenie pokarmu do żołądka. Ten górny zwieracz przełyku (UES) – zwany również cricopharyngeus – jest mięśniem półkolistym znajdującym się na szyi, około trzech cali poniżej jabłka Adama. Aby zapobiec refluksowi pokarmów z przełyku do gardła, zwieracz cricopharyngeus pozostaje skurczony i napięty przez większość czasu. Kiedy jednak dana osoba przełyka, mięsień ten rozluźnia się i umożliwia przechodzenie pokarmu. Jeśli mięsień nie rozluźnia się, a jedzenie nie może przedostać się do przełyku (stan zwany dysfunkcją cricopharyngeal), jedzenie może naciskać na mięsień z wystarczającą siłą, aby go rozciągnąć i utworzyć worek zwany uchyłkiem. Kiedy pacjent przełyka, pokarm utknie w tym worku.
Jakie są objawy uchyłka Zenkera?
Pacjenci z uchyłkiem Zenkera mają trudności z połykaniem i opisują przyklejanie się pokarmu oraz uczucie pełności w szyi. Mogą nie mieć problemu z połykaniem płynów, ale często mają trudności z połykaniem pokarmów stałych. Często po 20 do 30 minutach od próby przełknięcia wykrztuszają niestrawiony pokarm.
Jak diagnozuje się uchyłek Zenkera?
Lekarze diagnozują uchyłek Zenkera za pomocą testu zwanego połykaniem baru. Podczas tego badania pacjenci proszeni są o połknięcie różnych substancji pokrytych barem, białawą pastą, która świeci podczas badania rentgenowskiego, co pozwala radiologowi określić, jak dobrze substancje te przemieszczają się w jamie ustnej, gardle i przełyku. Badanie wykaże, czy górny zwieracz przełyku nie jest rozluźniony lub czy pokarmy lub płyny są blokowane podczas przechodzenia przez przełyk. Jeśli uchyłek Zenkera jest obecny, lekarze mogą zobaczyć zarys worka.
Jak leczy się uchyłek Zenkera?
Lekarze leczą uchyłek Zenkera, gdy znacząco wpływa on na jakość życia pacjenta lub powoduje u niego lub niej powikłania, takie jak aspiracyjne zapalenie płuc. Uchyłek może być leczony chirurgicznie przy użyciu jednego z dwóch podejść. Lekarze mogą wykonać zabieg przez nacięcie wykonane po zewnętrznej stronie szyi (przezcewkowo), a następnie całkowicie usunąć worek. Ostatnio małoinwazyjne podejście przezustne stało się leczeniem z wyboru. Jest to procedura endoskopowa, w której lekarz przecina ścianę oddzielającą worek od przełyku. Pokarm, który dostaje się do worka, przepływa bezpośrednio do przełyku. Pacjenci leczeni tą nowszą metodą odczuwają mniejszy dyskomfort i szybciej wracają do zdrowia, ale mogą mieć nieco większe szanse na nawrót choroby.
Jakie są rokowania dla osób z uchyłkiem Zenkera
Pacjenci leczeni z powodu uchyłka Zenkera mają doskonałe rokowania, a większość z nich jest wolna od wszelkich trudności z przełykaniem. Niewielka liczba pacjentów (około 20%) nadal doświadcza pewnych trudności w połykaniu, ale nie wpływa to na ich samopoczucie. Znacznie mniejsza liczba pacjentów (3% do 7%) ma nawrót objawów i uchyłek i prawdopodobnie będzie musiała być ponownie leczona.