Guinguette Marais Poitevin

Mimo, że termin dysproporcje jest często interpretowany jako oznaczający dysproporcje rasowe lub etniczne, w Stanach Zjednoczonych istnieje wiele wymiarów dysproporcji, szczególnie w zakresie zdrowia. Jeśli wynik zdrowotny jest obserwowany w większym lub mniejszym stopniu w różnych populacjach, mamy do czynienia z dysproporcją. Rasa lub pochodzenie etniczne, płeć, tożsamość seksualna, wiek, niepełnosprawność, status społeczno-ekonomiczny i położenie geograficzne – wszystkie te czynniki wpływają na zdolność jednostki do osiągnięcia dobrego stanu zdrowia. Ważne jest, aby rozpoznać wpływ, jaki uwarunkowania społeczne wywierają na wyniki zdrowotne poszczególnych populacji. Healthy People dąży do poprawy stanu zdrowia wszystkich grup.

Aby lepiej zrozumieć kontekst różnic, ważne jest, aby dowiedzieć się więcej o populacji Stanów Zjednoczonych. W 2008 roku populację Stanów Zjednoczonych szacowano na 304 miliony osób.1

• W 2008 roku około 33%, czyli ponad 100 milionów osób, określiło się jako należące do mniejszości rasowych lub etnicznych.1
• W 2008 roku 51%, czyli 154 miliony osób, stanowiły kobiety.1
• W 2008 roku około 12%, czyli 36 milionów osób nie mieszkających w domach opieki lub innych ośrodkach opieki, było niepełnosprawnych.2
• W 2008 roku, szacunkowo 70,5 mln osób mieszkało na obszarach wiejskich (23% populacji), podczas gdy około 233,5 mln osób mieszkało na obszarach miejskich (77%).3
• W 2002 roku, szacunkowo 4% populacji Stanów Zjednoczonych w wieku od 18 do 44 lat zidentyfikowało się jako lesbijki, geje, biseksualiści lub transgender.4

W ciągu ostatnich dwóch dekad jeden z nadrzędnych celów Healthy People koncentrował się na różnicach w stanie zdrowia. W Healthy People 2000 było to zmniejszenie różnic zdrowotnych wśród Amerykanów. W Healthy People 2010 celem było wyeliminowanie, a nie tylko zmniejszenie, różnic zdrowotnych. W Healthy People 2020 cel ten został jeszcze bardziej rozszerzony: osiągnięcie równości w zdrowiu, wyeliminowanie różnic i poprawa stanu zdrowia wszystkich grup.

Healthy People 2020 definiuje równość w zdrowiu jako „osiągnięcie najwyższego poziomu zdrowia przez wszystkich ludzi. Osiągnięcie równości w zdrowiu wymaga docenienia wszystkich w równym stopniu, a także skoncentrowanych i ciągłych wysiłków społecznych w celu wyeliminowania możliwych do uniknięcia nierówności, niesprawiedliwości historycznych i współczesnych oraz różnic w zdrowiu i opiece zdrowotnej. „5

Ludzie zdrowi 2020 definiują nierówności w zdrowiu jako „szczególny rodzaj różnic zdrowotnych, które są ściśle powiązane z niekorzystną sytuacją społeczną, ekonomiczną i/lub środowiskową. Różnice w zdrowiu wpływają niekorzystnie na grupy ludzi, którzy systematycznie doświadczają większych przeszkód w dostępie do zdrowia ze względu na swoją rasę lub pochodzenie etniczne, religię, status społeczno-ekonomiczny, płeć, wiek, zdrowie psychiczne, niepełnosprawność poznawczą, sensoryczną lub fizyczną, orientację seksualną lub tożsamość płciową, położenie geograficzne lub inne cechy historycznie związane z dyskryminacją lub wykluczeniem. „6

Przez lata wysiłki zmierzające do wyeliminowania różnic i osiągnięcia równości w zdrowiu koncentrowały się głównie na chorobach i świadczeniach zdrowotnych. Jednak brak choroby nie jest automatycznie równoznaczny z dobrym zdrowiem.

Istnieją silne, złożone zależności między zdrowiem a biologią, genetyką i indywidualnym zachowaniem, a także między zdrowiem a usługami zdrowotnymi, statusem społeczno-ekonomicznym, środowiskiem fizycznym, dyskryminacją, rasizmem, poziomem umiejętności czytania i pisania oraz polityką ustawodawczą. Czynniki te, które wpływają na zdrowie jednostki lub populacji, nazywane są wyznacznikami zdrowia.

Dla wszystkich Amerykanów, inne czynniki wpływające na zdrowie obejmują dostępność i dostęp do:

• Wysokiej jakości edukacji
• Pożywnej żywności
• Przyzwoitych i bezpiecznych mieszkań
• Dostępnego, niezawodny transport publiczny
• Opiekunowie medyczni wrażliwi kulturowo
• Ubezpieczenie zdrowotne
• Czysta woda i niezanieczyszczone powietrze

Przez następną dekadę program „Healthy People 2020” będzie oceniał różnice zdrowotne w populacji Stanów Zjednoczonych poprzez śledzenie wskaźników zachorowalności i zachorowalności.S. poprzez śledzenie wskaźników chorób, zgonów, przewlekłych schorzeń, zachowań i innych rodzajów wyników w odniesieniu do czynników demograficznych, w tym:

• Rasa i pochodzenie etniczne
• Płeć
• Tożsamość i orientacja seksualna
• Status niepełnosprawności lub specjalne potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej
• Położenie geograficzne (wiejskie i miejskie)

1U.S. Census Bureau, American FactFinder. American Community Survey. 2008 American Community Survey 1-year estimates . ACS demograficzne i mieszkaniowe szacunki: 2008 . Dostępne od: http://factfinder.census.gov.

2U.S. Census Bureau, American FactFinder. American Community Survey. 2008 American Community Survey 1-year estimates . Wybrane cechy społeczne w Stanach Zjednoczonych: 2008 . Dostępne od: http://factfinder.census.gov.

3U.S. Census Bureau, American FactFinder. American Community Survey. 2008 American Community Survey 1-year estimates . B01003.Ludność ogółem – uniwersum: Ludność ogółem . Available from: http://factfinder.census.gov.

4Mayer KH, Bradford JB, Makadon HJ, et al. Sexual and gender minority health: What we know and what needs to be done. Am J Public Health. 2008;98:989-95. doi:10.2105/AJPH.2007.127811.

5U.S. Department of Health and Human Services, Office of Minority Health. National Partnership for Action to End Health Disparities. Krajowy plan działania – projekt z dnia 17 lutego 2010 r. . Rozdział 1: Wprowadzenie. Dostępne pod adresem: http://www.minorityhealth.hhs.gov/npa/templates/browse.aspx?&lvl=2&lvlid=34.

6U.S. Department of Health and Human Services. The Secretary’s Advisory Committee on National Health Promotion and Disease Prevention Objectives for 2020. Raport I fazy: Zalecenia dotyczące ram i formatu programu Healthy People 2020. Sekcja IV: Ustalenia i zalecenia komitetu doradczego . Dostępne pod adresem: http://www.healthypeople.gov/sites/default/files/PhaseI_0.pdf.

Back to Top