by Ros Wood
Połączona doustna pigułka antykoncepcyjna była stosowana u kobiet z endometriozą od późnych lat 50-tych, a przez wiele lat była głównym stosowanym lekiem hormonalnym .
Połączona doustna pigułka antykoncepcyjna nie jest tylko jednym lekiem. Raczej istnieje wiele różnych typów, z których każdy zawiera specyficzne połączenie niskich dawek syntetycznego estrogenu i progestagenu (progesteronu).
Główne zalety pigułki są takie, że jest niedroga i jest zwykle dość dobrze tolerowana przez kobiety. Może być również bezpiecznie przyjmowana przez wiele lat, jeśli to konieczne, w przeciwieństwie do większości innych hormonalnych metod leczenia endometriozy.
Jak to działa
Jak wszystkie inne metody leczenia hormonalnego, pigułka nie leczy endometriozy. Raczej łagodzi ból endometriozy poprzez hamowanie miesiączkowania i hamowanie wzrostu implantów endometrialnych.
Ponieważ każdy reaguje inaczej na różne dawki hormonów, czasami trzeba „eksperymentować”, aż znajdzie się pigułkę, która działa najlepiej i ma najmniej skutków ubocznych.
Dawkowanie
W zależności od objawów, niektórzy ginekolodzy zalecają, aby przyjmować pigułkę codziennie przez 3 tygodnie, a następnie zrobić tygodniową przerwę, podczas której pojawi się lekki okres. Jednak w przypadku bólu związanego z endometriozą, niektórzy ginekolodzy zalecają, aby tabletki były przyjmowane codziennie w sposób ciągły lub codziennie przez okres 3-4 miesięcy, z przerwą trwającą 1 tydzień, podczas której wystąpi lekki okres.
Przyjmując pigułkę w którykolwiek z tych sposobów, można bezpiecznie stosować ją przez wiele lat .
Teoretycznie przyjmowanie pigułki w sposób ciągły lub w blokach 3-4 miesięcznych powinno być bardziej skuteczne w zwalczaniu endometriozy niż przyjmowanie jej w blokach 3 tygodniowych, ponieważ powoduje to mniejszą liczbę miesiączek. Jednak niewiele badań potwierdziło to przeczucie. W jednym z badań z udziałem kobiet, których objawy nie zostały złagodzone w wyniku cyklicznego (3 tygodniowe bloki) stosowania doustnej tabletki antykoncepcyjnej, 80% kobiet było zadowolonych lub bardzo zadowolonych z wyników stosowania tabletki w sposób ciągły.
Skuteczność w przypadku objawów bólowych
Bardzo niewiele badań dotyczyło skuteczności złożonej doustnej tabletki antykoncepcyjnej w leczeniu objawów bólowych endometriozy. Niemniej jednak, istniejące dowody sugerują, że jej skuteczność w łagodzeniu bólu jest podobna do skuteczności innych leków hormonalnych w trakcie leczenia i nie ma różnicy po 6 miesiącach od zaprzestania przyjmowania pigułki.
Skuteczność w przypadku niepłodności
Złożona doustna tabletka antykoncepcyjna – podobnie jak wszystkie inne leki hormonalne stosowane w leczeniu endometriozy – nie zwiększy szans na poczęcie dziecka, dlatego nie powinna być stosowana jako leczenie niepłodności
Skuteczność w przypadku niepłodności
Powinnaś odwiedzić swojego ginekologa około 6-8 tygodni po rozpoczęciu stosowania tabletki, aby omówić postępy w leczeniu, a następnie co 6-8 miesięcy. Należy jednak skontaktować się ze swoim ginekologiem, jeśli wystąpią jakiekolwiek problemy pomiędzy wizytami.
Ciąża i karmienie piersią
Nie ma jednoznacznych dowodów sugerujących, że przyjmowanie tabletek w czasie ciąży zagraża rozwijającemu się płodowi. Jednakże nie należy przyjmować pigułki, jeżeli istnieje jakiekolwiek prawdopodobieństwo, że pacjentka może być w ciąży
Niewielkie ilości hormonów wchodzących w skład pigułki mogą przenikać do mleka matki. Dlatego nie powinnaś stosować pigułki podczas karmienia piersią .
Pigułka wchodzi w interakcje z niektórymi lekami, więc poinformuj swojego ginekologa, jeśli przyjmujesz jakiekolwiek inne leki lub suplementy, w tym zakupione w aptece, sklepie ze zdrową żywnością lub supermarkecie.
Skutki uboczne
Podczas stosowania pigułki mogą wystąpić pewne skutki uboczne. Do najczęstszych należą nieregularne krwawienia z pochwy, zatrzymanie płynów, wzdęcia brzucha, przyrost masy ciała, zwiększony apetyt, nudności, bóle głowy, tkliwość piersi i depresja.
Nudności i tkliwość piersi ustępują zwykle po 1-2 miesiącach leczenia. Pozostałe działania niepożądane ustępują zwykle w ciągu kilku tygodni po zaprzestaniu przyjmowania tabletek, a owulacja i ponowne wystąpienie miesiączki następuje zwykle w ciągu 4-6 tygodni od przyjęcia ostatniej tabletki.
- Kistner RW. Conservative management of endometriosis. Lancet 1959;79(5):179-83
- Kennedy S. The Patient’s Essential Guide to Endometriosis. England: Alden Press, 2004: 54.
- Vercellini P, Frontino G, De Giorgi O et al. Continuous use of an oral contraceptive for endometriosis-associated recurrent dysmenorrhea that does not respond to a cyclic pill regimen. Fertil Steril. 2003;80(3):560-3.
- Kennedy S, Bergqvist A, Chapron C, D’Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice A, Saridogan E. ESHRE guideline for the diagnosis and management of endometriosis. Human Reprod 2005;20(10):2698-2704.
- Royal Women’s Hospital’s Drugs in Pregnancy and Breastfeeding Handbook.
Dziękuję następującym osobom za zrecenzowanie tego artykułu przed jego publikacją
Andrew Prentice, starszy wykładowca i konsultant ginekolog, Uniwersytet Cambridge, Wielka Brytania
Paolo Vercellini, profesor nadzwyczajny, Uniwersytet w Mediolanie, Włochy