Tratamento do mieloma múltiplo geralmente depende da fase do cancro, se é candidato a um transplante de células estaminais, e outros factores, tais como preferências e necessidades pessoais. O tratamento para o mieloma múltiplo pode incluir:
Chemoterapia
Chemoterapia para o mieloma múltiplo pode consistir num único agente ou numa combinação de fármacos. Uma vez que cada medicamento destrói as células tumorais de formas diferentes, a administração conjunta de vários medicamentos pode tornar as células mais sensíveis ao tratamento. Para doentes com mieloma múltiplo, a quimioterapia é tipicamente administrada por via oral (por via oral, em forma de comprimido) ou intravenosa (por injecção na veia).
Muitos doentes com mieloma múltiplo recebem quimioterapia em combinação com outros medicamentos ou tratamentos para combater a doença e prevenir a recidiva. Um plano típico de tratamento do mieloma múltiplo pode incluir:
- Quimioterapia de indução (uma combinação de medicamentos usados para destruir o maior número possível de células do mieloma múltiplo)
- Terapia de manutenção (um curso menos intensivo de quimioterapia para reduzir o risco de recorrência)
Quimioterapia de consolidação (doses elevadas de quimioterapia para destruir quaisquer células mielomatosas remanescentes) seguida de um transplante único ou tandem de células estaminais
p>Sem o seu tratamento, realizaremos análises de sangue de rotina e outras avaliações de diagnóstico para verificar a existência de células do mieloma múltiplo e fazer modificações ao seu plano de tratamento, conforme necessário.
Radiologia intervencionista
A radiologia intervencionista permite aos médicos visualizar os tumores e realizar procedimentos intervencionistas guiados por imagem em tempo real. Entregamos o tratamento directamente aos tumores e realizamos biópsias de medula óssea guiadas por imagem, biópsias de gânglios linfáticos, e colocação de cateteres vasculares e portas. Podemos também fornecer tratamento paliativo e acesso vascular para transplante de células estaminais.
Kyphoplasty é um exemplo de procedimento minimamente invasivo utilizado para aliviar a dor de fracturas de compressão das vértebras espinais causadas por mieloma múltiplo.
Terapia de radiação
Terapia de radiação para mieloma múltiplo pode ser utilizada para tratar uma área específica onde o osso foi danificado e as células do mieloma que crescem na medula óssea estão a causar dor. Além disso, a radioterapia é por vezes administrada em preparação para um transplante de células estaminais para destruir tantas células do mieloma múltiplo quanto possível.
Tranplante de células estaminais
Um transplante de células estaminais pode ser usado para tratar o mieloma múltiplo através da infusão de medula óssea com células saudáveis, que ajudam a estimular o novo crescimento da medula óssea e a restaurar o sistema imunitário. Tipicamente, os pacientes com mieloma múltiplo em fase avançada, com menos de 70 anos de idade e com boa saúde são candidatos a um transplante de células estaminais.
Antes de um transplante de células estaminais para mieloma múltiplo, será submetido a um regime de condicionamento, que envolve um tratamento intensivo para destruir o maior número possível de células do mieloma múltiplo. Poderá receber doses elevadas de quimioterapia e, em alguns casos, de radioterapia. Uma vez concluído este regime preparativo, estará pronto a submeter-se ao transplante.
p>Muito semelhante a uma transfusão de sangue, receberá as células estaminais por via intravenosa. O procedimento demora cerca de uma hora. Depois de entrar na corrente sanguínea, as células estaminais viajam até à medula óssea e começam a produzir novas células sanguíneas num processo conhecido como engraftment.
Nos meses que se seguem ao transplante, a sua equipa de cuidados irá monitorizar as suas contagens de sangue. Poderá necessitar de transfusões de glóbulos vermelhos e plaquetas. Por vezes, os tratamentos intensivos que recebe antes do transplante de células estaminais para o mieloma múltiplo podem causar efeitos secundários, como infecção. Neste caso, o seu médico pode administrar antibióticos IV.
Se efectuou um transplante alogénico de células estaminais (utilizando células doadoras), o seu médico pode prescrever certos medicamentos para reduzir o risco de doença enxerto-versus-hospedeiro, uma condição em que as células doadas atacam os tecidos do paciente.
Terapia orientada
Fármacos de terapia orientada são concebidos para se ligarem a receptores de proteínas específicos dentro ou sobre a superfície das células cancerosas. Para pacientes com mieloma múltiplo, a terapia orientada pode ser utilizada sozinha ou em combinação com outros tratamentos, tais como quimioterapia ou radioterapia.
Terapia com anticorpos monoclonais é um tipo de terapia orientada que pode ser utilizada para tratar o mieloma múltiplo. Estes medicamentos são feitos de anticorpos concebidos em laboratório. Uma vez injectados no corpo, os anticorpos monoclonais podem visar proteínas específicas encontradas nas células cancerosas, matando-as ou impedindo-as de crescer.
Durante os medicamentos de terapia orientada que podem ser utilizados para tratar o mieloma múltiplo, são inibidores proteasmáticos. Os proteasomas são enzimas dentro das células que decompõem as proteínas antigas para que possam ser recicladas em novas proteínas. Este processo é necessário para evitar uma acumulação tóxica de proteínas no interior da célula. Os inibidores do proteasoma são concebidos para impedir que os proteasomas reciclem proteínas dentro das células cancerosas, causando uma sobrecarga de proteínas tóxicas que pode matar a célula.
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