Il trattamento del mieloma multiplo dipende generalmente dallo stadio del cancro, se sei un candidato per un trapianto di cellule staminali, e altri fattori, come le preferenze e i bisogni personali. Il trattamento per il mieloma multiplo può includere:
La chemioterapia
La chemioterapia per il mieloma multiplo può consistere in un singolo agente o in una combinazione di farmaci. Poiché ogni farmaco distrugge le cellule tumorali in modi diversi, dare diversi farmaci insieme può rendere le cellule più reattive al trattamento. Per i pazienti affetti da mieloma multiplo, la chemioterapia viene in genere somministrata per via orale (per bocca, sotto forma di pillola) o per via endovenosa (tramite iniezione in vena).
Molti pazienti affetti da mieloma multiplo ricevono la chemioterapia in combinazione con altri farmaci o trattamenti per combattere la malattia e prevenire le recidive. Un tipico piano di trattamento del mieloma multiplo può includere:
- Chemioterapia di induzione (una combinazione di farmaci usati per distruggere il maggior numero possibile di cellule di mieloma)
- Chemioterapia di consolidamento (alte dosi di chemioterapia per distruggere qualsiasi cellula di mieloma rimanente) seguita da un trapianto di cellule staminali singolo o in tandem
- Terapia di mantenimento (un corso meno intenso di chemioterapia per ridurre il rischio di recidiva)
Durante il tuo trattamento, condurremo esami del sangue di routine e altre valutazioni diagnostiche per controllare la presenza di cellule di mieloma e apportare modifiche al tuo piano di trattamento, se necessario.
Radiologia interventistica
La radiologia interventistica permette ai medici di visualizzare i tumori e di eseguire in tempo reale procedure interventistiche guidate dalle immagini. Forniamo il trattamento direttamente ai tumori ed eseguiamo biopsie del midollo osseo guidate dalle immagini, biopsie dei linfonodi e posizionamento di cateteri vascolari e port. Possiamo anche fornire un trattamento palliativo e un accesso vascolare per il trapianto di cellule staminali.
La cifoplastica è un esempio di procedura minimamente invasiva usata per alleviare il dolore da fratture da compressione delle vertebre spinali causate dal mieloma multiplo.
Terapia di radiazione
La radioterapia per il mieloma multiplo può essere usata per trattare un’area specifica dove l’osso è stato danneggiato e le cellule del mieloma che crescono nel midollo stanno causando dolore. Inoltre, la radioterapia è talvolta somministrata in preparazione di un trapianto di cellule staminali per distruggere quante più cellule di mieloma possibile.
Trapianto di cellule staminali
Un trapianto di cellule staminali può essere usato per trattare il mieloma multiplo infondendo nel midollo osseo cellule sane, che aiutano a stimolare la crescita di nuovo midollo osseo e ripristinare il sistema immunitario. In genere, i pazienti con mieloma multiplo in fase avanzata che hanno meno di 70 anni e sono in buona salute sono candidati per un trapianto di cellule staminali.
Prima di un trapianto di cellule staminali per il mieloma multiplo, sarete sottoposti a un regime di condizionamento, che comporta un trattamento intensivo per distruggere quante più cellule di mieloma possibile. Potresti ricevere alte dosi di chemioterapia e, in alcuni casi, radioterapia. Una volta completato questo regime preparatorio, sarete pronti a sottoporvi al trapianto.
Come una trasfusione di sangue, riceverete le cellule staminali per via endovenosa. La procedura dura circa un’ora. Dopo essere entrate nel flusso sanguigno, le cellule staminali viaggiano verso il midollo osseo e iniziano a produrre nuove cellule del sangue in un processo noto come incisione.
Nei mesi successivi al trapianto, il tuo team di cura monitorerà i tuoi valori ematici. Potresti aver bisogno di trasfusioni di globuli rossi e piastrine. A volte, i trattamenti intensivi che ricevi prima del trapianto di cellule staminali per il mieloma multiplo possono causare effetti collaterali, come le infezioni. In questo caso, il medico può somministrare antibiotici per via endovenosa.
Se hai subito un trapianto allogenico di cellule staminali (utilizzando cellule di un donatore), il medico può prescrivere alcuni farmaci per ridurre il rischio di malattia del trapianto contro l’ospite, una condizione in cui le cellule donate attaccano i tessuti del paziente.
Terapia mirata
I farmaci per la terapia mirata sono progettati per attaccarsi a specifici recettori proteici in o sulla superficie delle cellule tumorali. Per i pazienti con mieloma multiplo, la terapia mirata può essere usata da sola o in combinazione con altri trattamenti, come la chemioterapia o la radioterapia.
La terapia con anticorpi monoclonali è un tipo di terapia mirata che può essere usata per trattare il mieloma multiplo. Questi farmaci sono costituiti da anticorpi ingegnerizzati in laboratorio. Una volta iniettati nel corpo, gli anticorpi monoclonali possono colpire proteine specifiche che si trovano sulle cellule tumorali, uccidendole o impedendo loro di crescere.
Tra i farmaci per la terapia mirata che possono essere utilizzati per trattare il mieloma multiplo ci sono gli inibitori del proteasoma. I proteasomi sono enzimi all’interno delle cellule che scompongono le vecchie proteine in modo che possano essere riciclate in nuove proteine. Questo processo è necessario per prevenire un accumulo tossico di proteine all’interno della cellula. Gli inibitori del proteasoma sono progettati per impedire ai proteasomi di riciclare le proteine all’interno delle cellule tumorali, causando un sovraccarico di proteine tossiche che può uccidere la cellula.
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