Le traitement du myélome multiple dépend généralement du stade du cancer, du fait que vous soyez ou non candidat à une greffe de cellules souches, et d’autres facteurs, comme les préférences et les besoins personnels. Le traitement du myélome multiple peut comprendre :
La chimiothérapie
La chimiothérapie du myélome multiple peut consister en un agent unique ou une association de médicaments. Comme chaque médicament détruit les cellules tumorales de différentes manières, le fait d’administrer plusieurs médicaments ensemble peut rendre les cellules plus réactives au traitement. Pour les patients atteints de myélome multiple, la chimiothérapie est généralement administrée par voie orale (par la bouche, sous forme de pilules) ou par voie intraveineuse (par injection dans une veine).
De nombreux patients atteints de myélome multiple reçoivent une chimiothérapie en association avec d’autres médicaments ou traitements pour combattre la maladie et prévenir les récidives. Un plan de traitement typique du myélome multiple peut inclure :
- Une chimiothérapie d’induction (une combinaison de médicaments utilisés pour détruire le plus grand nombre possible de cellules myélomateuses)
- Une chimiothérapie de consolidation (de fortes doses de chimiothérapie pour détruire les cellules myélomateuses restantes) suivie d’une greffe de cellules souches unique ou en tandem
- Un traitement d’entretien (une chimiothérapie moins intensive pour réduire le risque de récidive)
Pendant toute la durée de votre traitement, nous effectuerons des analyses sanguines de routine et d’autres évaluations diagnostiques pour vérifier la présence de cellules myélomateuses et apporter des modifications à votre plan de traitement si nécessaire.
Radiologie interventionnelle
La radiologie interventionnelle permet aux médecins de visualiser les tumeurs et de réaliser des procédures interventionnelles guidées par l’image en temps réel. Nous délivrons le traitement directement aux tumeurs et effectuons des biopsies de moelle osseuse, des biopsies de ganglions lymphatiques et des placements de cathéters et de ports vasculaires guidés par l’image. Nous pouvons également fournir un traitement palliatif et un accès vasculaire pour la transplantation de cellules souches.
La kyphoplastie est un exemple de procédure peu invasive utilisée pour soulager la douleur due aux fractures par compression des vertèbres vertébrales causées par le myélome multiple.
Radiothérapie
La radiothérapie pour le myélome multiple peut être utilisée pour traiter une zone spécifique où l’os a été endommagé et où les cellules myélomateuses qui se développent dans la moelle osseuse provoquent des douleurs. De plus, la radiothérapie est parfois administrée en préparation d’une greffe de cellules souches afin de détruire le plus grand nombre possible de cellules myélomateuses.
Greffe de cellules souches
Une greffe de cellules souches peut être utilisée pour traiter le myélome multiple en perfusant de la moelle osseuse avec des cellules saines, qui aident à stimuler la nouvelle croissance de la moelle osseuse et à restaurer le système immunitaire. Généralement, les patients atteints d’un myélome multiple à un stade avancé, âgés de moins de 70 ans et en bonne santé par ailleurs, sont candidats à une greffe de cellules souches.
Avant une greffe de cellules souches pour un myélome multiple, vous subirez un régime de conditionnement, qui implique un traitement intensif pour détruire autant de cellules myélomateuses que possible. Vous pourrez recevoir de fortes doses de chimiothérapie et, dans certains cas, une radiothérapie. Une fois ce régime préparatoire terminé, vous êtes prêt à subir la greffe.
Comme pour une transfusion sanguine, vous recevrez les cellules souches par voie intraveineuse. L’intervention dure environ une heure. Après avoir pénétré dans la circulation sanguine, les cellules souches se dirigent vers la moelle osseuse et commencent à fabriquer de nouvelles cellules sanguines au cours d’un processus appelé » prise de greffe « .
Dans les mois qui suivent la greffe, votre équipe soignante surveillera votre numération sanguine. Vous aurez peut-être besoin de transfusions de globules rouges et de plaquettes. Parfois, les traitements intensifs que vous recevez avant la greffe de cellules souches pour le myélome multiple peuvent provoquer des effets secondaires, comme une infection. Dans ce cas, votre médecin peut vous administrer des antibiotiques par voie intraveineuse.
Si vous avez subi une greffe de cellules souches allogéniques (utilisant les cellules d’un donneur), votre médecin peut vous prescrire certains médicaments pour réduire le risque de maladie du greffon contre l’hôte, une affection dans laquelle les cellules du donneur attaquent les tissus du patient.
Traitement ciblé
Les médicaments de traitement ciblé sont conçus pour se fixer sur des récepteurs protéiques spécifiques dans ou à la surface des cellules cancéreuses. Pour les patients atteints de myélome multiple, la thérapie ciblée peut être utilisée seule ou en association avec d’autres traitements, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie.
La thérapie par anticorps monoclonaux est un type de thérapie ciblée qui peut être utilisé pour traiter le myélome multiple. Ces médicaments sont constitués d’anticorps conçus en laboratoire. Une fois injectés dans l’organisme, les anticorps monoclonaux peuvent cibler des protéines spécifiques présentes sur les cellules cancéreuses, les tuant ou les empêchant de se développer.
Parmi les médicaments de thérapie ciblée pouvant être utilisés pour traiter le myélome multiple figurent les inhibiteurs du protéasome. Les protéasomes sont des enzymes à l’intérieur des cellules qui décomposent les anciennes protéines afin qu’elles puissent être recyclées en nouvelles protéines. Ce processus est nécessaire pour éviter une accumulation toxique de protéines à l’intérieur de la cellule. Les inhibiteurs du protéasome sont conçus pour empêcher les protéasomes de recycler les protéines à l’intérieur des cellules cancéreuses, ce qui provoque une surcharge de protéines toxiques qui peut tuer la cellule.
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