L’équipement médical durable (DME) est un équipement médical réutilisable, tel que des déambulateurs, des fauteuils roulants ou des béquilles. Si vous avez la partie B de Medicare, Medicare couvre certains équipements médicaux durables médicalement nécessaires si votre médecin ou votre praticien traitant vous les prescrit pour les utiliser à votre domicile.
Pour être couvert, l’équipement médical prescrit doit être :
- Durable.
- Utilisé dans un but médical.
- Pas typiquement utile si vous n’êtes pas malade ou blessé.
- Utilisé à votre domicile.*
*Si vous résidez actuellement dans un hôpital ou une maison de soins infirmiers qui vous fournit des soins couverts par Medicare, ces établissements ne sont pas qualifiés de « domicile ». Cependant, un établissement de soins de longue durée peut être considéré comme votre domicile. Si vous séjournez dans un établissement de soins infirmiers qualifiés et que l’établissement vous fournit un équipement médical durable, l’établissement de soins infirmiers est responsable de l’équipement médical durable.
Certains exemples d’équipement médical durable que Medicare couvre peuvent inclure, sans s’y limiter : Les lits d’hôpitaux, les fournitures de perfusion, les équipements d’oxygène, les lève-personnes et les moniteurs de glycémie. Si vous avez des questions pour savoir si un article ou une fourniture particulière est couverte, appelez le 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Les utilisateurs de TTY appellent le 1-877-486-2048. Les représentants du service clientèle de Medicare sont disponibles 24 heures sur 24, sept jours sur sept.
Pour plus d’informations, consultez cet article sur la couverture Medicare de l’équipement médical durable.
Où puis-je obtenir de l’équipement médical durable ?
Si vous êtes inscrit à Original Medicare, vous devez obtenir votre équipement médical durable auprès d’un fournisseur qui est inscrit au programme Medicare, sinon Medicare ne paiera pas l’équipement. Pour obtenir les coûts les plus bas, trouvez des fournisseurs qui sont « participants », ce qui signifie qu’ils acceptent le coût approuvé par Medicare pour l’équipement et ne vous factureront pas au-delà de ce montant. Pour trouver des fournisseurs participant à Medicare, consultez le répertoire des fournisseurs de Medicare.gov. Si vous vivez dans une région qui fait partie du programme d’appel d’offres de Medicare, vous devrez vous procurer des équipements auprès de fournisseurs qui sont sous contrat avec Medicare.
Les plans Medicare Advantage (comme les HMO ou les PPO) doivent couvrir au moins le même niveau de couverture que le Medicare original. Cependant, les coûts peuvent varier, en fonction de votre plan Medicare Advantage. Si vous participez à un plan Medicare Advantage et que vous avez besoin d’un équipement médical durable, appelez directement votre plan pour savoir si l’équipement est couvert et pour connaître le montant que vous aurez à payer.