O Medicare pagará pelo meu equipamento médico durável?

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Equipamento médico durável (DME) é equipamento médico reutilizável, tal como andadores, cadeiras de rodas, ou muletas. Se tiver Medicare Parte B, Medicare cobre certos equipamentos médicos duráveis e medicamente necessários se o seu médico ou profissional de saúde o prescrever para utilização em sua casa.

Para ser coberto, o equipamento médico prescrito deve ser:

  • Durável.
  • Utilizado para fins médicos.
  • Não é tipicamente útil se não estiver doente ou ferido.
  • Utilizado em sua casa.*

*Se estiver actualmente a residir num hospital ou lar de idosos que lhe preste cuidados com cobertura médica, estas instalações não se qualificam como o seu “lar”. No entanto, um centro de cuidados de longa duração qualifica-se como o seu “lar”. Se estiver a residir num centro de enfermagem especializado e o centro lhe fornecer equipamento médico duradouro, o centro de enfermagem é responsável pelo equipamento médico duradouro.

Alguns exemplos de equipamento médico duradouro que o Medicare cobre podem incluir, mas não se limitam a isso: Camas hospitalares, material de infusão, equipamento de oxigénio, elevadores de doentes, e monitores de glicemia. Se tiver dúvidas sobre se um determinado item ou fornecimento está coberto, ligue 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Os utilizadores de TTY ligam para 1-877-486-2048. Os representantes do serviço ao cliente Medicare estão disponíveis 24 horas por dia, sete dias por semana.

Para mais informações, consulte este artigo sobre cobertura Medicare de equipamento médico duradouro.

Onde posso obter equipamento médico duradouro?

Se estiver inscrito no Medicare Original, precisa de obter o seu equipamento médico duradouro de um fornecedor inscrito no programa Medicare, ou o Medicare não pagará pelo equipamento. Para os custos mais baixos, encontre fornecedores que sejam “participantes”, o que significa que aceitam o custo aprovado pelo Medicare para o equipamento e não lhe cobrarão acima desse montante. Para encontrar fornecedores participantes no programa Medicare-participantes, visite o Directório de Fornecedores do Medicare.gov. Se vive numa área que faz parte do Programa de Concurso Competitivo do Medicare, terá de obter equipamento de fornecedores que são contratados pelo Medicare.

Planos de Vantagens Medicare (como HMOs ou OPP) devem cobrir pelo menos o mesmo nível de cobertura que o Medicare Original. No entanto, os custos podem variar, dependendo do seu plano de Medicare Advantage. Se estiver num plano de Medicare Advantage e necessitar de equipamento médico duradouro, ligue directamente para o seu plano para saber se o equipamento está coberto e para ver quanto terá de pagar.

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