Guinguette Marais Poitevin

Qu’est-ce qu’une paupière ou un sourcil tombant (ptosis) à cause du Botox ?

Une paupière ou un sourcil tombant est l’un des effets secondaires les plus fréquents de l’injection de toxine botulique de type A (Botox®, Dysport®, Azzalure®, Xeomin®, Bocouture®…). Il survient chez jusqu’à 5 % des patients lorsque le traitement par Botox est effectué par un injecteur inexpérimenté. Lorsqu’un prestataire expérimenté effectue l’injection avec la technique appropriée, la survenue de la ptose des sourcils ou des paupières peut être réduite en dessous de 1 % des cas.

Le Botox est un médicament neuromodulateur largement utilisé dans le traitement des rides dynamiques (d’expression), avec plus de 7,7 millions de traitements effectués en 2019 aux États-Unis seulement. Lorsqu’il est correctement injecté, le Botox détend les muscles de la zone traitée, réduisant les rides et empêchant leur formation tout en préservant un certain mouvement des muscles.

Traitement Botox bâclé – Mauvais résultat cosmétique

Lorsqu’il est mal injecté, le Botox peut provoquer :

• des asymétries faciales, lorsque les unités de Botox sont réparties de manière inégale sur les deux moitiés symétriques du visage.
• une paralysie totale des muscles, lorsque trop d’unités sont injectées dans une zone conduisant à un aspect non naturel et à un manque d’expressivité du visage (apparence figée et manque apparent d’émotions).
• Échec du traitement des rides, lorsque trop peu d’unités sont injectées ou lorsqu’elles sont injectées aux mauvais endroits.
• Augmentation des rides, en raison d’une surcompensation lorsque le muscle est traité de manière inégale dans sa partie supérieure et inférieure
• Autres mauvais résultats cosmétiques tels que l’aspect « sourcil de Spock » ou « sourcil de Joker » lorsque les unités de Botox sont réparties de manière inégale dans une zone.

La paupière ou le sourcil tombant après le Botox

Un autre mauvais effet secondaire potentiel du Botox est la paupière ou le sourcil tombant, connu sous le nom de ptosis de la paupière ou du sourcil. Cet effet secondaire est observé entre 5 et 14 jours après le traitement par Botox. Plusieurs raisons peuvent expliquer ce phénomène, notamment lorsque :

• un trop grand nombre d’unités est injecté ou lorsque le Botox est mal dilué avec du sérum physiologique et/ou de l’adrénaline, ou lorsqu’une seringue ne permettant pas de visualiser précisément la dose est utilisée
• mauvais site d’injection
• lorsqu’il y a migration du médicament d’une zone à l’autre
• lorsque le front est mal évalué lors de la consultation. Certains patients ont un excès de peau des paupières et ont inconsciemment tendance à garder les sourcils relevés pour avoir les yeux plus ouverts. Le fait de forcer les muscles à se détendre avec le Botox ne permet pas cette compensation, ce qui entraîne un regard fatigué ou une sensation de paupière lourde. D’autres patients ont des muscles faciaux plus forts ou plus faibles que d’autres, de sorte que l’utilisation d’une dose standard entraînerait un surtraitement ou un sous-traitement d’un muscle.
• Lorsque les patients n’ont pas suivi les conseils post-procédure de leur médecin traitant, entraînant la propagation du Botox à d’autres zones.
• Lorsque des procédures périorbitaires antérieures ont été effectuées, modifiant l’anatomie des tissus autour des yeux.
• Le Botox peut, dans de rares cas, provoquer un œdème des paupières. Cela se résout généralement en deux semaines environ, et les causes de ce phénomène ne sont pas entièrement comprises.

Les effets secondaires du Botox ne sont pas toujours imputables au médecin ; ils peuvent parfois être dus à l’anatomie individuelle du patient (nous ne sommes pas faits exactement de la même façon), à la réponse individuelle au médicament ou à d’autres circonstances. Choisir un fournisseur de Botox expérimenté réduira les chances au minimum, mais comme toute autre procédure médicale ou chirurgicale, il y a toujours la possibilité que quelque chose se passe mal.

Comment réparer une paupière ou un sourcil tombant après le Botox ?

La bonne nouvelle avec le Botox est qu’il s’estompe et que ses effets ne sont pas permanents. Selon le patient, beaucoup de ceux qui ont connu un effet secondaire ont signalé une amélioration dans les 6 à 8 semaines, lorsque le médicament commence à s’estomper.

Il existe quelques moyens de corriger, au moins partiellement, le problème. La première chose à faire est de vous référer à votre médecin pour une évaluation :

• Si la paupière tombante est le résultat d’une application inégale de Botox, cela peut être facilement corrigé avec des injections supplémentaires.
• Le médecin peut également effectuer un lifting frontal non chirurgical en utilisant des produits de comblement dermique pour corriger la ptose.
• Le médecin peut prescrire quelques gouttes oculaires d’Apraclonidine 0,5%. Ces gouttes oculaires peuvent être utilisées jusqu’à trois fois par jour et stimulent les muscles pour relever la paupière supérieure, ce qui procure un soulagement temporaire.
• Masser les muscles. Vous pouvez essayer d’utiliser quelque chose comme le dos d’une brosse à dents électrique pendant quelques minutes 2-3 fois par jour pour masser la zone affectée. Bien qu’il n’y ait pas beaucoup de preuves à l’appui de cette pratique, certaines personnes ont trouvé de manière anecdotique qu’elle était utile pour accélérer la récupération.
• L’utilisation de maquillage ou le changement de coiffure peut également aider à dissimuler le problème si vous vous sentez mal à l’aise en public.

Comment prévenir la paupière ou le sourcil tombant après une injection de Botox ?

Le premier et le plus important conseil pour prévenir les paupières tombantes ou tout autre mauvais résultat du Botox, ainsi que d’autres traitements médicaux, est de se référer à un praticien correctement formé et expérimenté. Vous pouvez également demander un deuxième avis, afin de comparer les deux consultations. Si vous voulez éviter ces tracas, vous pouvez vous référer à nous : chez MedTravel Asia, nous nous chargeons de filtrer les médecins et les cliniques, en vérifiant les qualifications, les connaissances et l’expérience pour votre confort.

Après avoir choisi le bon prestataire, vous devez informer le médecin de tout médicament pris au cours des semaines précédentes, car ils peuvent interagir avec le traitement Botox. Vous devriez également dire si vous avez eu un traitement Botox dans les mois précédents ou si vous avez subi des chirurgies faciales dans le passé.

Après le traitement, vous devez suivre les conseils de votre médecin, notamment :

• éviter de frotter ou de masser votre visage pendant 24 heures et éviter les soins du visage, traitements de beauté et les massages professionnels du visage pendant quelques jours
• Évitez de vous allonger pendant au moins 4 heures
• Évitez de vous maquiller pendant 24 heures
• Évitez les couvre-chefs serrés pendant 24 heures
• Évitez de dormir sur votre visage la première nuit
• Évitez la consommation d’alcool pendant au moins 24 heures
• Évitez l’exposition au soleil ou les bains chauds, saunas, hammams pendant quelques jours
• Évitez toute activité physique intense pendant 24 heures
• Évitez certains médicaments, comme les anticoagulants (aspirine comprise) pendant quelques jours. Demandez à votre médecin traitant avant d’en prendre.

Comment réparer une paupière tombante avec du Botox ?

Parfois, une paupière tombante n’est pas le résultat d’une intervention bâclée, mais elle est causée physiologiquement par le processus de vieillissement. Les hommes comme les femmes sont affectés par ce problème et ils se plaignent souvent à leur médecin qu’ils ont l’air fatigué lorsqu’ils se regardent dans le miroir, de même qu’ils reçoivent des commentaires d’amis et de connaissances selon lesquels ils ont l’air fatigué. Dans certains cas, la paupière tombante affecte également leur champ de vision. De nombreuses options chirurgicales et non chirurgicales sont disponibles pour ces patients, dont l’une consiste à utiliser des neuromodulateurs : Le botox peut être utilisé pour créer un effet de lifting frontal, en tirant sur les muscles appropriés et en redonnant une apparence normale et reposée à ces patients.

Sources

• Comment éviter la ptose frontale après un traitement du front par la toxine botulique.
  A Redaelli, R Forte – Journal of Cosmetic & Laser Therapy, Dec 2003
• Gestion de la ptose.
  M King – Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Dec 2016
• Oedème des paupières non allergique après injection de toxine botulique de type A.
  YS Chang, CC Chang – Médecine, Sep 2015
• Apraclonidine : Une véritable ouverture des yeux dans le ptosis induit par le Botox.
  M Crist – American Academy of Optometry, 2011
• Injection intradermique de la toxine botulique : Une modalité de traitement plus sûre pour les rides du front.
  JY Jun, JH Park – Annals of Dermatology, Aug 2018
• Toxine botulique pour traiter les rides horizontales du front : Un modèle d’injection affiné accommodant le frontalis inférieur.
  XY Zhang, L Cai, MX Yang – Aesthetic Surgery Journal, 2019
• American Society of Plastic Surgery (ASPS)

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