Guinguette Marais Poitevin

ボトックスによる眼瞼下垂・眉毛下垂（眼瞼下垂）とは？

眼瞼下垂や眉毛下垂は、A型ボツリヌス毒素注射（ボトックス®、ディスポート®、アザレア®、ゼオミン®、ボキュール®など）の最も一般的な副作用の1つです。 経験の浅い注入者がボトックス治療を行った場合、患者の最大5％に発生します。 経験豊富な施術者が適切な技術で注入すれば、眉毛や眼瞼下垂の発生は1％以下に抑えることができます。

ボトックスは、動的（表情）しわの治療に広く使用されている神経調節薬で、2019年には米国だけで770万回以上の治療が行われています。 ボトックスは適切に注入されると、治療部位の筋肉を弛緩させ、シワを減らしてその形成を防ぐと同時に、筋肉の動きをある程度維持することができます。

Botched botox treatment – Bad cosmetic outcome

ボトックスの注入が不十分な場合、以下の原因となります：

• 顔の非対称性、これはボトックスの単位が顔の2つの対称的な部分に不均等に分配される場合です。
• 筋肉の完全な麻痺：1つの部位にあまりに多くのユニットが注入された場合、不自然な外観と顔の表現力の欠如（凍りついたような外観と明らかな感情の欠如）を引き起こします。
• 注入量が少なすぎたり、間違った場所に注入された場合、シワの治療に失敗する
• 筋肉が上下に不均等に治療された場合、過剰補償によりシワが増える
• ボトックスユニットが部位に不均等に分布した場合、「スポック眉」や「ジョーカー眉」のようなその他の悪い美容的結果が生じる。

ボトックス後の眼瞼下垂または眉毛

もう一つの潜在的なボトックスの悪い副作用は、眼瞼下垂または眉毛として知られる眼瞼下垂または眉毛です。 この副作用は、ボトックス治療後5日から14日の間に見られます。

• ボトックスの注入本数が多すぎる場合や、生理食塩水やアドレナリンでボトックスを不適切に希釈した場合、投与量を正確に確認できない注射器を使用した場合など、様々な理由が考えられます。
• 注入部位の間違い
• 薬剤がある部位から別の部位に移動した場合
• 診察時に額の評価が不適切な場合。 患者さんの中には、まぶたの皮膚が余っていて、無意識のうちに眉毛を上げて目を見開いている人がいます。 ボトックスで強制的に筋肉を弛緩させても、この補正ができないため、疲れた顔や重いまぶたになってしまうのです。
• 患者が担当医の施術後のアドバイスに従わなかった場合、ボトックスが他の部位に広がる原因となります。
• 以前に眼窩周囲の施術が行われ、目の周りの組織の解剖学的構造が変化した場合、
• ボトックスはまれに眼瞼浮腫を引き起こすことがあります。

ボトックスの副作用は医師の責任とは限らず、患者の解剖学的特徴（人間は全く同じようにはできていない）、薬剤に対する個人的な反応、その他の状況によるものもある。

ボトックス後の眼瞼下垂や眉毛の修正方法は？

ボトックスの良い点は、効果が消えること、そしてその効果が永久的ではないことです。

患者さんにもよりますが、副作用を経験した人の多くは、薬が効き始める6～8週間以内に改善したと報告しています。

少なくとも部分的には問題を解決する方法があります。

• 眼瞼下垂がボトックスの不均等な適用の結果である場合、これは追加の注射で容易に修正することができます。
• 医師は眼瞼下垂を修正するためにダーマフィラーを使用した非外科的な眉リフトを行うこともできます。 この点眼薬は1日3回まで使用することができ、上まぶたを上げるために筋肉を刺激し、一時的な緩和をもたらします。
• 筋肉をマッサージする。 1日2〜3回、電動歯ブラシの背のようなものを使って、患部を2〜3分マッサージしてみてください。

ボトックス注射後の眼瞼下垂・眉毛下垂を防ぐには？

ボトックスに限らず、医療行為による眼瞼下垂やその他の悪い結果を防ぐための最初で最も重要なアドバイスは、適切な訓練を受けた経験豊富な施術者に相談することです。 また、セカンドオピニオンを受けることで、2つの相談内容を比較することができます。

適切な医療機関を選んだ後は、過去数週間に服用した薬があれば医師に伝えてください。 また、数ヶ月前にボトックス治療を受けたかどうか、過去に顔の手術を受けたかどうかも伝えておきましょう。

治療後は、以下のような医師のアドバイスに従ってください。

• 24時間、顔をこすったり、マッサージしたりすることを避け、フェイシャルも避けます。
• 少なくとも4時間は横にならないようにしてください
• 24時間はメイクをしないようにしてください
• 24時間はきついヘッドウェアをしないようにしてください
• 初日の夜はうつ伏せで寝ないようにしてください
• 少なくとも24時間はアルコールを飲まないようにしてください
• 日光浴や熱い風呂、サウナ、スチームルームを避けてください。
• 24時間は激しい運動を避けてください
• 血液希釈剤（アスピリンを含む）などの一部の薬を2、3日は避けてください。

ボトックスで眼瞼下垂を治すには？

眼瞼下垂は、失敗した施術の結果ではなく、加齢による生理的な原因であることがあります。 男性も女性もこの問題に悩まされており、鏡で自分を見たときに疲れた顔をしていると医師に訴えたり、友人や知人から疲れた顔をしているとコメントを受けたりすることがよくあります。 場合によっては、眼瞼下垂が視野に影響を与えることもあります。 このような患者さんには、手術や非手術の選択肢がありますが、その中の一つに神経調節剤の使用があります。

情報源

• ボツリヌス毒素による額の治療後に、眉毛の下垂を避ける方法。
  A Redaelli, R Forte – Journal of Cosmetic & Laser Therapy, Dec 2003
• Management of Ptosis.
  M King – Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Dec 2016
• Nonallergic Eyelid Edema After Botulinum Toxin Type A Injection.
  YS Chang, CC Chang – Medicine, Sep 2015
• Apraclonidine: A Real Eye Opener in Botox-Induced Ptosis.
  M Crist – American Academy of Optometry, 2011
• Intradermal Injection of Botulinum Toxin: A Safer Treatment Modality for Forehead Wrinkles.
  JY Jun, JH Park – Annals of Dermatology, Aug 2018
• Botulinum Toxin to Treat Horizontal Forehead Lines: A Refined Injection Pattern Accommodating the Lower Frontalis.
  XY Zhang, L Cai, MX Yang – Aesthetic Surgery Journal, 2019
• American Society of Plastic Surgery (ASPS)

正確さにこだわる医療ブロガー、私は読者に医療分野の重要な洞察を届けることに情熱を注いでいます。
元救急隊員、インストラクター、医学部の学生です。
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