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O que é a pálpebra ou sobrancelha caída (ptosis) devido a Botox?
Uma pálpebra ou sobrancelha caída é um dos efeitos secundários mais comuns da toxina botulínica tipo A injecção (Botox®, Dysport®, Azzalure®, Xeomin®, Bocouture®, etc.). Ocorre em até 5% dos pacientes quando o tratamento com Botox é realizado por um injector inexperiente. Quando um fornecedor experiente injecta com a técnica apropriada, a ocorrência de ptoses nas sobrancelhas ou pálpebras pode ser reduzida abaixo de 1% dos casos.
Botox é um medicamento neuromodulador amplamente utilizado no tratamento de rugas dinâmicas (de expressão), com mais de 7,7 milhões de tratamentos realizados em 2019 só nos EUA. Quando devidamente injectado, o Botox relaxa os músculos na área tratada, reduzindo as rugas e prevenindo a sua formação, ao mesmo tempo que preserva algum movimento dos músculos.
Tratamento com botox – mau resultado cosmético
Quando mal injectado, o Botox pode causar:
- assimetrias faciais, quando as unidades de Botox estão distribuídas de forma desigual nas duas metades simétricas do rosto.
- paralisia total dos músculos, quando demasiadas unidades são injectadas numa área que leva a um aspecto não natural e falta de expressividade facial (aparência congelada e aparente falta de emoções).
- Falha no tratamento das rugas, quando muito pouco é injectado ou quando é injectado nos pontos errados.
- Aumento das rugas, devido à sobrecompensação quando o músculo é tratado desigualmente na sua parte superior e inferior
- Outro mau resultado cosmético, como a “sobrancelha Spock” ou a “sobrancelha Joker” quando as unidades de Botox estão distribuídas de forma desigual numa área.
Pálpebra ou sobrancelha de gota após Botox
Outro efeito secundário potencial de Botox mau é a pálpebra ou sobrancelha de gota, conhecida como ptose da pálpebra ou sobrancelha. Este efeito secundário é observado entre 5 e 14 dias após o tratamento com Botox. Há muitas razões para que isto possa acontecer, incluindo quando:
- demasiadas unidades são injectadas ou quando o Botox é indevidamente diluído com salina e/ou adrenalina normal, ou quando é utilizada uma seringa que não permite a visualização precisa da dose
- local errado da injecção
- quando há migração do medicamento de uma área para outra
- quando a testa é indevidamente avaliada durante a consulta. Alguns pacientes têm excesso de pele das pálpebras e, inconscientemente, tendem a manter as sobrancelhas levantadas para terem os olhos mais abertos. Forçar os músculos a relaxar com Botox, não permite esta compensação, causando o olhar cansado ou a sensação de pálpebras pesadas. Outros pacientes têm músculos faciais mais fortes ou mais fracos do que outros, pelo que a utilização de uma dose padrão resultaria num sobre-tratamento ou subtratamento de um músculo.
- quando os pacientes não seguiram os conselhos do seu médico tratador, causando a propagação do Botox a outras áreas.
- quando foram realizados procedimentos periorbitais anteriores, alterando a anatomia dos tecidos à volta dos olhos.
- Botox pode, em casos raros, causar edema das pálpebras. Isto normalmente resolve-se em cerca de 2 semanas, e as causas para tal não são totalmente compreendidas.
Nem sempre é culpa do médico os efeitos secundários do Botox; por vezes podem ser devidos à anatomia individual do paciente (não somos exactamente iguais), à resposta individual ao medicamento ou devido a outras circunstâncias. A escolha de um fornecedor experiente de Botox irá reduzir as hipóteses ao mínimo, mas como qualquer outro procedimento médico ou cirúrgico, há sempre a possibilidade de algo correr mal.
Como fixar a pálpebra ou sobrancelha caída após o Botox?
A boa notícia com o Botox é que ele se desgasta e os seus efeitos não são permanentes. Dependendo do paciente, muitos que sofreram um efeito secundário relataram uma melhoria dentro de 6-8 semanas à medida que o medicamento começa a passar.
Existem algumas formas de corrigir, pelo menos parcialmente, o problema. A primeira coisa que deve fazer é consultar o seu médico para uma avaliação:
- Se a pálpebra caída for o resultado de uma aplicação irregular de Botox, isto pode ser facilmente corrigido com mais injecções.
- O médico pode também efectuar um levantamento da sobrancelha não cirúrgico utilizando enchimento dérmico para corrigir a ptose.
- O médico pode prescrever um pouco de Apraclonidina 0,5% de gotas oculares. Estas gotas oculares podem ser usadas até três vezes por dia e estimular os músculos a levantar a pálpebra superior, proporcionando alívio temporário.
- massajar os músculos. Pode-se tentar usar algo como as costas de uma escova de dentes eléctrica durante um par de minutos 2-3 vezes por dia para massajar a área afectada. Embora não haja muitas provas que apoiem esta prática, algumas pessoas consideraram anedotamente útil para acelerar a recuperação.
- Usar maquilhagem ou mudar o penteado também pode ajudar a disfarçar o problema se se sentir desconfortável enquanto estiver em público.
Como evitar a queda da pálpebra ou sobrancelha após a injecção de Botox?
O primeiro e mais importante conselho na prevenção de pálpebras ou qualquer outro mau resultado de Botox, bem como de outros tratamentos médicos, é referir-se a um profissional devidamente treinado e experiente. Pode querer ter também uma segunda opinião, para comparar as duas consultas. Se quiser evitar este incómodo, pode consultar-nos: na MedTravel Asia tratamos dos médicos e das clínicas, verificando qualificações, conhecimentos e experiência para sua conveniência.
Depois de escolher o fornecedor certo, deve informar o médico de qualquer medicação tomada nas semanas anteriores, uma vez que podem interagir com o tratamento Botox. Deve também informar se fez tratamento com Botox nos meses anteriores ou se fez cirurgias faciais no passado.
Após o tratamento, deve seguir o conselho do seu médico, inclusive:
- Evite esfregar ou massajar o rosto durante 24 horas e evite as cirurgias faciais, tratamentos de beleza e massagens faciais profissionais durante alguns dias
- Evitar deitar-se durante pelo menos 4 horas
- Evitar maquilhagem durante 24 horas
- Evitar roupa de cabeça apertada durante 24 horas
- Evitar dormir no rosto na primeira noite
- Evitar o consumo de álcool durante pelo menos 24 horas
- Evitar exposição solar ou banho quente, saunas, salas de vapor durante um par de dias
- Evitar actividade física extenuante durante 24 horas
- Evitar alguns medicamentos, tais como anticoagulantes (aspirina incluída) durante um par de dias. Pergunte ao seu médico assistente antes de tomar qualquer.
Como fixar uma pálpebra caída com Botox?
Às vezes uma pálpebra caída não é o resultado de um procedimento atamancado, mas é causada fisiologicamente pelo processo de envelhecimento. Tanto os homens como as mulheres são afectados por este problema e queixam-se frequentemente ao seu médico de que olham cansados quando se olham ao espelho, assim como recebem comentários de amigos e conhecidos de que têm um olhar cansado. Em alguns casos, a pálpebra caída também afecta o seu campo de visão. Muitas opções cirúrgicas e não cirúrgicas estão disponíveis para estes pacientes, uma das quais é a utilização de neuromoduladores: O botox pode ser utilizado para criar um efeito de elevação da sobrancelha, puxando os músculos adequados e restaurando uma aparência normal e descansada a estes pacientes.
Fontes
- Como evitar a ptose da sobrancelha após o tratamento da testa com toxina botulínica.
A Redaelli, R Forte – Journal of Cosmetic & Laser Therapy, Dez 2003 - Gestão da ptose.
M King – Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Dez 2016 - Edema de Pálpebras Não Alérgicas Após Injecção de Toxina Botulínica Tipo A.
YS Chang, CC Chang – Medicine, Set 2015
li> Apraclonidina: A Real Eye Opener in Botox-Induced Ptosis.
M Crist – American Academy of Optometry, 2011li> Injeção Intradérmica de Toxina Botulínica: A Safer Treatment Modality for Forehead Wrinkles.
JY Jun, JH Park – Annals of Dermatology, Ago 2018li> Toxina Botulínica para Tratar Linhas de Testa Horizontais: Um Padrão Refinado de Injeção Acomodando o Frontalis Inferior.
XY Zhang, L Cai, MX Yang – Revista de Cirurgia Estética, 2019li> Sociedade Americana de Cirurgia Plástica (ASPS)
Former paramédico, instrutor e estudante de medicina.
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