Guinguette Marais Poitevin

Wat is een hangend ooglid of een hangende wenkbrauw (ptosis) als gevolg van Botox?

Een hangend ooglid of een hangende wenkbrauw is een van de meest voorkomende bijwerkingen van een injectie met botulinum toxine type A (Botox®, Dysport®, Azzalure®, Xeomin®, Bocouture®, etc.). Het treedt op bij maximaal 5% van de patiënten wanneer de Botox-behandeling wordt uitgevoerd door een onervaren injector. Wanneer een ervaren aanbieder injecteert met de juiste techniek, kan het optreden van wenkbrauw- of ooglidtosis worden teruggebracht tot minder dan 1% van de gevallen.

Botox is een neuromodulatorgeneesmiddel dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van dynamische (expressie)rimpels, met meer dan 7,7 miljoen behandelingen uitgevoerd in 2019 in de VS alleen. Wanneer Botox op de juiste manier wordt geïnjecteerd, ontspant het de spieren in het behandelde gebied, waardoor rimpels worden verminderd en de vorming ervan wordt voorkomen, terwijl ook enige beweging van de spieren wordt behouden.

Botched botox treatment – Bad cosmetic outcome

Bij een slechte injectie kan Botox het volgende veroorzaken:

• asymmetrieën in het gezicht, wanneer eenheden Botox ongelijk verdeeld zijn over de twee symmetrische helften van het gezicht.
• totale verlamming van de spieren, wanneer te veel eenheden in een gebied worden geïnjecteerd, wat leidt tot een onnatuurlijk uiterlijk en gebrek aan gezichtsexpressiviteit (bevroren uiterlijk en ogenschijnlijk gebrek aan emoties).
• Rimpels worden niet behandeld, wanneer te weinig wordt ingespoten of wanneer het op de verkeerde plaatsen wordt ingespoten.
• Toename van rimpels, als gevolg van overcompensatie wanneer de spier ongelijk wordt behandeld in zijn bovenste en onderste deel
• Andere slechte cosmetische resultaten zoals de “Spock wenkbrauw” of “Joker wenkbrauw” look wanneer Botox eenheden ongelijk verdeeld zijn in een gebied.

Droopy ooglid of wenkbrauw na Botox

Een andere mogelijke slechte Botox bijwerking is het hangende ooglid of wenkbrauw, bekend als ptosis van het ooglid of de wenkbrauw. Deze bijwerking wordt tussen 5 en 14 dagen na de Botox-behandeling gezien. Er zijn vele redenen waarom dit kan gebeuren, onder andere wanneer:

• te veel eenheden worden geïnjecteerd of wanneer Botox verkeerd wordt verdund met normale zoutoplossing en/of adrenaline, of wanneer een injectiespuit wordt gebruikt waarmee de dosis niet nauwkeurig kan worden gevisualiseerd
• verkeerde plaats van injectie
• wanneer er migratie is van het geneesmiddel van het ene gebied naar het andere
• wanneer het voorhoofd tijdens de consultatie verkeerd wordt geëvalueerd. Sommige patiënten hebben overtollige ooglidhuid en hebben onbewust de neiging hun wenkbrauwen omhoog te houden om de ogen meer open te hebben. Door de spieren te dwingen zich te ontspannen met Botox, kan dit niet worden gecompenseerd, waardoor de vermoeide blik of het zware ooglidgevoel ontstaat. Andere patiënten hebben sterkere of zwakkere gezichtsspieren dan anderen, zodat het gebruik van een standaarddosis zou resulteren in het over- of onderbehandelen van een spier.
• wanneer patiënten het post-procedure advies van hun behandelend arts niet hebben opgevolgd, waardoor Botox zich heeft verspreid naar andere gebieden.
• wanneer eerdere periorbitale procedures werden uitgevoerd, waardoor de anatomie van de weefsels rond de ogen is veranderd.
• Botox kan in zeldzame gevallen ooglidoedeem veroorzaken. Dit verdwijnt meestal na ongeveer 2 weken, en de oorzaken hiervan worden niet volledig begrepen.

Het is niet altijd de schuld van de arts voor Botox bijwerkingen; soms kunnen ze te wijten zijn aan de individuele anatomie van de patiënt (we zijn niet precies hetzelfde gemaakt), de individuele reactie op het geneesmiddel of als gevolg van andere omstandigheden. Door te kiezen voor een ervaren Botox-aanbieder wordt de kans tot een minimum beperkt, maar net als bij elke andere medische of chirurgische ingreep is er altijd de mogelijkheid dat er iets misgaat.

Hoe een hangend ooglid of wenkbrauw na Botox verhelpen?

Het goede nieuws met Botox is dat het slijt en de effecten zijn niet permanent. Afhankelijk van de patiënt, melden velen die een bijwerking ondervonden binnen 6-8 weken verbetering als het medicijn begint te slijten.

Er zijn enkele manieren om het probleem, in ieder geval gedeeltelijk, te verhelpen. Het eerste wat u moet doen is naar uw arts gaan voor een evaluatie:

• Als het hangende ooglid het resultaat is van een ongelijkmatige toepassing van Botox, kan dit gemakkelijk worden gecorrigeerd met verdere injecties.
• De arts kan ook een niet-chirurgische wenkbrauwlift uitvoeren met behulp van huidvullers om de ptosis te corrigeren.
• De arts kan enkele Apraclonidine 0,5% oogdruppels voorschrijven. Deze oogdruppels kunnen tot drie keer per dag worden gebruikt en stimuleren de spieren om het bovenste ooglid omhoog te brengen, wat tijdelijke verlichting geeft.
• Masseren van de spieren. U kunt proberen het getroffen gebied 2-3 keer per dag een paar minuten te masseren met bijvoorbeeld de achterkant van een elektrische tandenborstel. Hoewel er niet veel bewijs is dat deze praktijk ondersteunt, hebben sommige mensen anekdotisch gevonden dat het helpt bij het versnellen van het herstel.
• Het gebruik van make-up of het veranderen van het kapsel kan ook helpen bij het verhullen van het probleem als u zich ongemakkelijk voelt terwijl u in het openbaar bent.

Hoe te voorkomen dat een hangend ooglid of een hangende wenkbrauw na een Botox injectie?

Het eerste en belangrijkste advies bij het voorkomen van hangende oogleden of enig ander slecht resultaat van Botox, evenals van andere medische behandelingen, is om naar een goed opgeleide en ervaren arts te gaan. Misschien wilt u ook een second opinion, om de twee consulten te vergelijken. Als u dit gedoe wilt vermijden kunt u zich tot ons wenden: bij MedTravel Asia zorgen wij voor het doorlichten van artsen en klinieken, waarbij we kwalificaties, kennis en ervaring voor u controleren.

Na het kiezen van de juiste behandelaar moet u de arts op de hoogte stellen van eventuele medicijnen die u in de voorgaande weken heeft gebruikt, aangezien deze een wisselwerking kunnen hebben met de Botox-behandeling. U moet ook vertellen of u in de voorgaande maanden een Botox-behandeling heeft gehad of dat u in het verleden gezichtsoperaties heeft ondergaan.

Na de behandeling moet u de adviezen van uw arts opvolgen, waaronder:

• Vermijd wrijven of masseren van uw gezicht gedurende 24 uur en vermijd gezichtsbehandelingen, schoonheidsbehandelingen en professionele gezichtsmassages gedurende een paar dagen
• Vermijd liggen gedurende ten minste 4 uur
• Vermijd make-up gedurende 24 uur
• Vermijd strakke hoofddeksels gedurende 24 uur
• Vermijd slapen op uw gezicht de eerste nacht
• Vermijd alcoholgebruik gedurende ten minste 24 uur
• Vermijd blootstelling aan de zon of hete bad, sauna’s, stoombaden gedurende een paar dagen
• Vermijd inspannende lichamelijke activiteit gedurende 24 uur
• Vermijd sommige medicijnen, zoals bloedverdunners (inclusief aspirine) gedurende een paar dagen. Vraag uw behandelend arts voordat u ze inneemt.

Hoe een hangend ooglid te verhelpen met Botox?

Soms is een hangend ooglid niet het gevolg van een mislukte ingreep, maar wordt het fysiologisch veroorzaakt door het verouderingsproces. Zowel mannen als vrouwen hebben met dit probleem te maken en zij klagen vaak bij hun arts dat zij er moe uitzien als zij naar zichzelf in de spiegel kijken, en zij krijgen ook opmerkingen van vrienden en kennissen dat zij er moe uitzien. In sommige gevallen beïnvloedt het hangende ooglid ook het gezichtsveld. Er zijn veel chirurgische en niet-chirurgische opties beschikbaar voor deze patiënten, waaronder het gebruik van neuromodulatoren: Botox kan worden gebruikt om een wenkbrauwlift-effect te creëren, waarbij de juiste spieren worden aangetrokken en deze patiënten weer een normaal en uitgerust uiterlijk krijgen.

Bronnen

• Hoe wenkbrauwptosis te voorkomen na voorhoofdsbehandeling met botulinum toxine.
  A Redaelli, R Forte – Journal of Cosmetic & Laser Therapy, Dec 2003
• Management of Ptosis.
  M King – Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, Dec 2016
• Nonallergic Eyelid Edema After Botulinum Toxin Type A Injection.
  YS Chang, CC Chang – Medicine, Sep 2015
• Apraclonidine: A Real Eye Opener in Botox-Induced Ptosis.
  M Crist – American Academy of Optometry, 2011
• Intradermale Injectie van Botulinum Toxine: A Safer Treatment Modality for Forehead Wrinkles.
  JY Jun, JH Park – Annals of Dermatology, Aug 2018
• Botulinum Toxin to Treat Horizontal Forehead Lines: A Refined Injection Pattern Accommodating the Lower Frontalis.
  XY Zhang, L Cai, MX Yang – Aesthetic Surgery Journal, 2019
• American Society of Plastic Surgery (ASPS)