抗菌薬のスルホンアミドは、感染症の治療に効果的に用いられた最初の抗菌薬である。 しかし、重篤な副作用（ADR）を引き起こす可能性があり、また、より効果的な薬剤が開発されたため、現在ではAIDS患者など特定のグループの一部の適応症にのみ使用されている。 スルホンアミド系薬剤のADRで最も頻度が高いのは皮膚反応で、良性の発疹から致死性の中毒症状まであります。 その他の主なADRには、急性肝障害、肺反応、血液異常などがあります。 そのメカニズムはまだ完全には解明されていませんが、反応性代謝物が重要な役割を果たしていると考えられています。 現在、最も頻繁に使用されているスルホンアミドであるスルファメトキサゾールのヒドロキシルアミンおよびニトロソ代謝物は、その化学的反応性によりタンパク質と共有結合し、特異的な有害免疫反応を引き起こすことができる。 そのため、代謝経路や解毒経路の活性が変化すると、スルホンアミド系薬剤に対するアレルギー反応を起こすリスクが高くなります。 スルホンアミド、特にスルファメトキサゾール（トリメトプリムとの併用でコトリモキサゾールとして使用されることが多い）に対するアレルギーは、AIDS患者では頻度が高いとされていますが、このリスク増加の理由は完全には解明されていません。 どのような患者がスルホンアミド系薬剤に対するアレルギーを発症するリスクが高いかを予測する有効なツールはありません。 診断は、重篤な反応への進展や問題のある薬剤の再投与を避けるために不可欠です。 どうしても治療が必要な患者には、減感作を成功させることができます。