W niektórych przypadkach obserwacja może być wszystkim, co jest konieczne, zwłaszcza w przypadku małych, funkcjonalnych torbieli nie powodujących żadnych objawów. Kobietom, u których konieczne jest usunięcie torbieli jajnika lub usunięcie jajników, w tym kobietom, które chcą poddać się profilaktycznej ooforektomii w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia raka w przyszłości, zaawansowana chirurgia laparoskopowa oferuje szybkie rozwiązania i niemal bezbolesny powrót do zdrowia.
Opcje leczenia chirurgicznego
Złośliwe (nienowotworowe) torbiele jajnika można zwykle usunąć za pomocą laparoskopii, zachowując przy tym jajnik. W przypadku wyjątkowo dużych mas lub endometriomy, konieczne może być usunięcie całego jajnika i jajowodu. W The Center for Innovative GYN Care® (CIGC®) pacjentki z bardzo dużymi torbielami jajnika mogą być często poddane wyłącznie laparoskopowemu usunięciu torbieli, z zachowaniem jajnika. Ten rodzaj operacji jest wysoce zaawansowany i zazwyczaj nie jest wykonywany przez lekarzy położników. Pacjentki pragnące zachować płodność z dużymi endometrioma często odnoszą korzyści z tego typu zabiegu, ponieważ jajnik może zostać zachowany.
Pacjentki starające się zapobiec rakowi z powodu zwiększonych czynników ryzyka genetycznego również będą wymagały całkowitego usunięcia jajników i jajowodów.
Decyzja o usunięciu jajnika opiera się na wieku pacjentki, prawdopodobieństwie wystąpienia raka oraz bezpieczeństwie zabiegu. Wszystkie pacjentki otrzymają poradę przedoperacyjną, która zapewni im zrozumienie możliwości zachowania lub usunięcia jajników. Dokładamy wszelkich starań, aby zachować jajniki u pacjentek, które pragną zachować płodność. Jednakże u pacjentek z podejrzeniem nowotworu, z rodzinnym lub osobistym wywiadem w kierunku raka piersi lub jajnika, a także u pacjentek, u których w przeszłości występowały bóle jajników lub blizny, konieczne może być całkowite usunięcie jajnika w czasie zabiegu.
Pacjentki, które są w okresie przedmenopauzalnym lub nadal wytwarzają estrogeny, doświadczą przedwczesnej menopauzy w przypadku usunięcia obu jajników. W wielu przypadkach, o ile nie występuje genetyczne ryzyko zachorowania na raka jajnika lub objawy istniejącego raka, jajniki mogą zostać zachowane. Porozmawiaj ze swoim specjalistą GYN o swoich długoterminowych celach i o tym, w jaki sposób terapia hormonalna może odegrać rolę w zarządzaniu objawami menopauzy, szczególnie w okresie przejściowym i we wczesnych stadiach.
Procedura chirurgiczna
Typowo, jedno lub dwa małe (1/4 cala) nacięcia i jedno nieco większe (3/4 cala) nacięcie są konieczne do cystektomii lub ooforektomii. Mniejsze nacięcia znajdują się przy pępku oraz po prawej lub lewej stronie w linii bikini. Większe nacięcie znajduje się tuż nad kością łonową. Usunięcie torbieli jajnika lub całego jajnika nie różni się pod względem czasu operacji, nacięć, rekonwalescencji ani pod żadnym innym względem. Jedyną różnicą jest to, czy tkanka jajnika pozostanie na swoim miejscu.
Cysty są usuwane chirurgicznie z jajnika przy użyciu unikalnego rodzaju sprzętu chirurgicznego: skalpela harmonicznego. Urządzenie to wykorzystuje fale dźwiękowe do cięcia tkanki i jednoczesnego uszczelniania naczyń. Podczas wykonywania cystektomii istnieje ryzyko pęknięcia torbieli jajnika. W przypadkach łagodnych, czyli niezłośliwych, nie stanowi to problemu. Torbiele lub masy jajnika, które podejrzewa się o nowotwór, mogą wymagać całkowitego usunięcia jajnika w celu uniknięcia jego pęknięcia. Chociaż nie stanowi to bezpośredniego zagrożenia, w przypadku pęknięcia masy nowotworowej, pacjentki będą wymagały chemioterapii ze względu na rozlanie się komórek rakowych w miednicy.
Aby bezpiecznie usunąć torbiel lub jajnik z organizmu, stosuje się specjalną torebkę, w której umieszcza się jajnik. Pozwala to na łatwe usunięcie i zapobiega rozlaniu się płynu z masy do jamy miednicy. Masy podejrzane o złośliwość są wysyłane do analizy mrożonego wycinka. Podczas analizy mrożonego wycinka masa jest wysyłana do patologa, podczas gdy pacjentka nadal śpi na stole w sali operacyjnej. Patolog dokładnie przegląda przekroje masy, aby wykluczyć raka.
Wady leczenia laparoskopowego
Ponieważ zdecydowana większość torbieli i mas jajnika u pacjentek przed menopauzą jest łagodna, laparoskopia jest wspaniałą opcją dla wielu pacjentek. Procedury minimalnie inwazyjne pozwalają pacjentkom uniknąć dużych otwartych nacięć w celu usunięcia torbieli, zmniejszając w ten sposób pobyt w szpitalu, czas rekonwalescencji i ból. U pacjentek po menopauzie torbiele są zazwyczaj łagodne, a odsetek nowotworów waha się od 5 do 20 procent wszystkich torbieli, w zależności od cytowanego badania. Laparoskopia przynosi znaczące korzyści również tym pacjentkom, ponieważ zapobiega otwartej operacji, a powrót do zdrowia po otwartej operacji może być coraz trudniejszy dla starszych kobiet.
Kobiety, które mają laparoskopową cystektomię lub ooforektomię są prawie zawsze wypisywane ze szpitala tego samego dnia, z doskonałą kontrolą bólu i szybkim powrotem do zdrowia. Większość pacjentek wraca do pracy w ciągu siedmiu dni.
Masywy jajnika i rak
Jeśli rozpoznano raka, podczas tego samego zabiegu przeprowadza się operację inscenizacyjną. Staging oznacza ocenę innych obszarów, takich jak węzły chłonne, aby wykluczyć przerzuty, czyli rozprzestrzenianie się choroby, które może wymagać chemioterapii. Operacja laparoskopowa jest trudniejsza do wykonania niż procedura otwarta, ale pozwala pacjentom na znacznie szybszy powrót do zdrowia. Pacjenci z rakiem poddawani tej procedurze czują się lepiej, są silniejsi i mogą szybciej rozpocząć chemioterapię z lepszymi wynikami dzięki uniknięciu dwumiesięcznej rekonwalescencji. Sporadycznie, pacjent z bardziej rozległym nowotworem złośliwym będzie wymagał operacji otwartej w celu całkowitego usunięcia złośliwych mas, zgodnie ze wskazaniami.
.