Ból i sztywność spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów ręki (rąk) mogą wpływać na zdolność danej osoby do wykonywania wszystkich czynności, od przygotowywania posiłków do korzystania z telefonu komórkowego. Rozpoznanie objawów choroby zwyrodnieniowej stawów rąk i uzyskanie dokładnej diagnozy to pierwsze kroki do podjęcia leczenia i ułatwienia wykonywania codziennych zadań.
Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów ręki
Istnieje kilka kluczowych oznak i objawów, na które zwracają uwagę lekarze podczas diagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów palców i nadgarstków:
Ból i sztywność
Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów ręki często skarżą się na zlokalizowany ból kciuków, knykci (DIP/PIP) i/lub nadgarstków. Sztywność może być gorsza po okresach bezczynności. Codzienne czynności, takie jak korzystanie ze smartfona lub zapinanie guzików koszuli mogą stać się trudniejsze do wykonania.
Słabość dłoni
Osoba z chorobą zwyrodnieniową dłoni może zauważyć, że dotknięta dłoń (dłonie) wydaje się słabsza niż przed wystąpieniem objawów choroby zwyrodnieniowej. Chwytanie i szczypanie przedmiotów może być trudniejsze. Na przykład, osoba może mieć problemy z otwieraniem słoików lub przekręcaniem kluczyka w stacyjce samochodu.
Zespół cieśni nadgarstka
Gdy zapalenie stawów zmienia struktury kostne i tkanek miękkich w nadgarstku, obszar w nadgarstku zwany tunelem nadgarstka może się kurczyć, stając się węższym. Gdy tunel się kurczy, ściska nerw, który przez niego przechodzi, powodując drętwienie i/lub mrowienie w kciuku, palcu wskazującym, palcu długim i połowie palca serdecznego.
Czy mój ból dłoni i nadgarstka jest spowodowany zespołem cieśni nadgarstka czy czymś innym? na Sports-health.com
Węzły Boucharda
Te kostne narośla rozwijają się w środkowej części knykci (staw PIP), sprawiając, że knykieć wygląda na większy lub spuchnięty. Węzły Boucharda mogą utrudniać zakładanie i zdejmowanie obrączki z palca.
Węzły Heberdena
Podobnie jak węzły Boucharda, węzły Heberdena są kostnymi naroślami, które rozwijają się w końcowej części knykci (staw DIP).
Wyglądający jak garbaty kciuk
Osoby, które cierpią na chorobę zwyrodnieniową stawu podstawnego kciuka mogą zauważyć, że podstawa kciuka wygląda jak „garbata” lub „zgarbiona”. Jest to znak, że na kości stawu rozwinęły się kostne narośla.
Jeśli ból ręki pojawia się nagle, jest bardziej prawdopodobne, że jest spowodowany urazem lub innym schorzeniem, a nie chorobą zwyrodnieniową stawów. Jeśli palce, dłonie i/lub nadgarstki są gorące lub skóra wokół stawu jest zaczerwieniona, choroba zwyrodnieniowa stawów prawdopodobnie nie jest winowajcą. Przyczyną może być infekcja, reumatoidalne zapalenie stawów lub inne schorzenie, w związku z czym zaleca się konsultację z lekarzem specjalistą.
Czytaj więcej o objawach i oznakach choroby zwyrodnieniowej stawów
Diagnozowanie choroby zwyrodnieniowej stawów ręki
Nie ma jednego testu na chorobę zwyrodnieniową stawów ręki. Lekarze stosują raczej kilka metod, aby zdecydować, czy objawy ręki są spowodowane chorobą zwyrodnieniową czy czymś innym.
Proces diagnostyczny rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem i oceny klinicznej, a następnie może obejmować obrazowanie medyczne i testy kliniczne:
Wywiad z pacjentem
Lekarz zapyta osobę o to, które stawy bolą, jakie czynności pogarszają ból i jak długo doświadczają objawów. Niektórzy pacjenci mogą zostać poproszeni o wypełnienie kwestionariusza na temat tego, jak ból wpływa na ich codzienne czynności. Lekarz może również zapytać, czy pacjent ma historię rodzinną, wcześniejsze urazy lub pracę, która stawia go lub ją w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów rąk.
Ocena kliniczna
Samo spojrzenie na ręce może dać lekarzowi pojęcie o tym, czy dana osoba ma chorobę zwyrodnieniową stawów, czy nie. Wskaźniki obejmują węzły Boucharda, węzły Heberdena i/lub kciuk wyglądający jak gałązka (opisany powyżej).
Lekarz będzie również próbował wywołać ból poprzez badanie palpacyjne dłoni – czując je i naciskając na pewne obszary – i prosząc pacjenta o wykonanie pewnych zadań, takich jak chwytanie przedmiotów.
Medyczne obrazowanie
Diagnozowanie choroby zwyrodnieniowej stawów rąk nie wymaga obrazowania medycznego. Gdy zlecane jest obrazowanie medyczne, zazwyczaj dzieje się tak dlatego, że lekarz chce wykluczyć inne schorzenie lub chce ocenić nasilenie uszkodzenia choroby zwyrodnieniowej stawów w ręce.
Istnieją trzy rodzaje obrazowania medycznego, które mogą być wykorzystane do wykrycia choroby zwyrodnieniowej stawów ręki.
- Rentgenogramy mogą wykazać nieprawidłowości kostne, takie jak rozwój narośli kostnych (zwanych ostrogami kostnymi lub osteofitami) oraz utratę przestrzeni stawowej między kośćmi, która jest spowodowana utratą chrząstki stawowej. Większość nieprawidłowości kostnych można zaobserwować podczas fizycznego badania ręki, dlatego zdjęcia rentgenowskie niekoniecznie są pomocne w diagnozowaniu zapalenia stawów.1
- Obrazowanie ultrasonograficzne może być wykorzystywane do wykrywania zmian i stanów zapalnych w stawach ręki. Ta technologia obrazowania jest szczególnie przydatna w celu wykluczenia zapalnego zapalenia stawów, takiego jak reumatoidalne zapalenie stawów. Ultradźwięki są stosunkowo niedrogie i mogą być wykonywane w gabinecie lekarskim, ale ich prawidłowe użycie wymaga specjalnego przeszkolenia medycznego.
- Rezonans magnetyczny (MRI) pokazuje szczegółowe trójwymiarowe obrazowanie więzadeł, ścięgien, błony maziowej i innych tkanek. Może również wykryć pewne zmiany w kościach, takie jak torbiele kostne. MRI jest droższe i bardziej czasochłonne niż promieniowanie rentgenowskie i ultradźwięki.
Badacze szacują, że ponad 20% ludzi w USA ma pewne oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów rąk na zdjęciach rentgenowskich, z czego większość jest starsza.1
Badania laboratoryjne
Nie istnieją badania laboratoryjne, które potwierdzają chorobę zwyrodnieniową stawów rąk. Jednakże, lekarz może zlecić badania laboratoryjne, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny bólu ręki, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczycowe zapalenie stawów.
Wiele osób doświadcza bólu i sztywności dłoni. Rozpoznanie tych objawów i postawienie diagnozy może doprowadzić do opracowania indywidualnego planu leczenia, który sprawi, że codzienne życie stanie się łatwiejsze i mniej bolesne.